Langsiktig utvikling av pulmonal involvering av ny SARS-COV-2-infeksjon (COVID-19): Følg Covid-studien

Koronavirus er en familie av virus med markert tropisme for luftveiene, som kan forårsake heterogene patologiske tilstander hos mennesker, alt fra forkjølelse til mer alvorlige sykdommer som respiratorisk syndrom, alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS). I desember 2019 i Wuhan i Kina ble det første tilfellet av menneskelig infeksjon av et nytt koronavirus identifisert, for tiden kalt SARS-COV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome - Coronavirus - 2), preget av høy smitteevne og muligheten for å forårsake en alvorlig akutt respiratorisk distress-syndrom som dets akronym stammer fra og som forårsaket tilstanden til en global pandemi i løpet av få måneder. Sykdommen forårsaket av SARS-COV-2-viruset kalles COVID 19.

Den hyppigste kliniske manifestasjonen av COVID-19 er lungebetennelse, som i omtrent 20 % av tilfellene resulterer i akutt respirasjonssvikt som krever oksygenbehandling eller ventilasjonsstøtte. noen ganger resulterer i et bilde som ligner på det som er forårsaket av akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS), funnet hos 60-70 % av pasientene innlagt på intensivbehandling. Patogenesen til klassisk ARDS involverer tre faser av sykdommen: en eksudativ, en proliferativ og en fibrotisk fase, som oppstår når fjerningen av alveolært kollagen mislykkes og fører til progressiv lungefibrose. Det er ikke kjent om den langsiktige utviklingen av COVID 19-sykdommen kan føre til etablering av en fibrotisk fase lik den som er forutsagt av patogenesen til klassisk ARDS, noe som vil føre til et kronisk ventilasjonsmangel som ligner på lungeinterstitielle sykdommer , med alvorlig innvirkning på livskvalitet og dødelighet.

Det er imidlertid ikke godt kjent om SARS-COV-2 lungebetennelse forårsaker restitutio ad integrum eller om det kan indusere vedvarende parenkymalendringer og lungefunksjonsavvik.

Svært få studier har så langt tatt for seg problemet med klinisk og funksjonell bedring hos disse pasientene, de fleste rett før eller etter utskrivning og ingen spesielt fokusert på pasienter innlagt for ARF. De fleste av disse undersøkelsene var faktisk begrenset til et spesifikt felt som symptomer, lungefunksjon og radiologiske endringer. Det finnes ingen retningslinjer for oppfølging av COVID-19-pasienter, til tross for at British Thoracic Society (BTS) har publisert en veiledning for planlegging vurderinger etter sykehusinnleggelse.

Målet med denne studien, spontan, observerende, både prospektiv og retrospektiv, er å beskrive den langsiktige (6 til 12 måneder) utviklingen av lungeinvolvering hos pasienter utskrevet etter en episode av ARF på grunn av COVID-19, og identifisere mulige faktorer assosiert med varig kliniske, funksjonelle eller radiologiske abnormiteter.

Etterforskere vil samle inn kliniske, funksjonelle og radiologiske parametere under:

• sykehusoppholdet på grunn av covid-19 (H);
• oppfølgingsbesøket 1 måned etter utskrivning fra sykehus (V1);
• oppfølgingsbesøket 3 måneder etter utskrivning fra sykehus (V2);
• 6 til 12 måneder etter oppfølgingsbesøk fra sykehusutskrivning, utført for forsøkspersoner som ved V2 viser kliniske og/eller funksjonelle og/eller radiologiske abnormiteter på grunn av følgetilstander av COVID-19 (V3).

For dataanalyse vil alle variabler bli analysert ved hjelp av deskriptiv metode. Kontinuerlige variabler vil bli presentert som gjennomsnitt, standardavvik, median og respektive minimums- og maksimumsverdier; de diskrete eller nominelle variablene vil bli uttrykt som frekvenser og relative prosenter. Undergruppeanalyse vil bli utført med X-2-test eller Fischer-test når det er hensiktsmessig; parametriske variabler som ikke er normalfordelte vil bli analysert ved Kruskal-wallis ikke-parametrisk test. Assosiasjon mellom to eller flere parametere vil bli beregnet med Spearman Correlation. p <0,05 verdier vil bli vurdert som statistisk signifikante.

Denne studien ble godkjent av den lokale etiske komiteen.