Langetermijnevolutie van longbetrokkenheid van nieuwe SARS-COV-2-infectie (COVID-19): volg de Covid-studie

Coronavirussen zijn een familie van virussen met uitgesproken tropisme voor het ademhalingssysteem, die heterogene pathologische toestanden bij mensen kunnen veroorzaken, variërend van verkoudheid tot ernstigere ziekten zoals het respiratoir syndroom, ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS). In december 2019 werd in Wuhan, China, het eerste geval van menselijke infectie door een nieuw coronavirus geïdentificeerd, momenteel SARS-COV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome - Coronavirus - 2) genoemd, gekenmerkt door hoge besmettelijkheid en de mogelijkheid om een ​​ernstig acute respiratory distress syndrome waarvan het acroniem is afgeleid en dat binnen enkele maanden de toestand van een wereldwijde pandemie veroorzaakte. De ziekte die wordt veroorzaakt door het SARS-COV-2-virus wordt COVID 19 genoemd.

De meest voorkomende klinische manifestatie van COVID-19 is longontsteking, wat in ongeveer 20% van de gevallen resulteert in acuut ademhalingsfalen waarvoor zuurstoftherapie of beademingsondersteuning nodig is. soms resulterend in een beeld dat vergelijkbaar is met dat veroorzaakt door acute respiratory distress syndrome (ARDS), gevonden bij 60-70% van de patiënten die op de intensive care zijn opgenomen. De pathogenese van klassieke ARDS omvat drie fasen van de ziekte: een exsudatieve, een proliferatieve en een fibrotische fase, die optreedt wanneer de verwijdering van alveolair collageen mislukt en leidt tot progressieve longfibrose. Het is niet bekend of de langetermijnevolutie van de ziekte van COVID 19 zou kunnen leiden tot het ontstaan ​​van een fibrotische fase vergelijkbaar met die voorspeld door de pathogenese van klassieke ARDS, wat zou leiden tot een chronisch ademhalingstekort vergelijkbaar met dat van pulmonale interstitiële ziekten , met ernstige gevolgen voor de levenskwaliteit en de mortaliteit.

Het is echter niet goed bekend of SARS-COV-2-pneumonie herstel ad integrum veroorzaakt of dat het aanhoudende parenchymale veranderingen en afwijkingen in de longfunctie kan veroorzaken.

Zeer weinig studies hebben tot nu toe het probleem van klinisch en functioneel herstel bij deze patiënten behandeld, de meeste vlak voor of na ontslag en geen enkele specifiek gericht op patiënten die zijn opgenomen voor ARF. De meeste van deze onderzoeken waren inderdaad beperkt tot een specifiek gebied, zoals symptomen, longfunctie en radiologische veranderingen. Er zijn geen richtlijnen voor de follow-up van COVID-19-patiënten, ondanks het feit dat de British Thoracic Society (BTS) een leidraad voor planning heeft gepubliceerd beoordelingen na ziekenhuisopname.

Doel van deze studie, spontaan, observationeel, zowel prospectief als retrospectief, is het beschrijven van de evolutie op lange termijn (6 tot 12 maanden) van longaantasting bij patiënten die zijn ontslagen na een episode van ARF als gevolg van COVID-19, waarbij mogelijke factoren worden geïdentificeerd die verband houden met langdurige klinische, functionele of radiologische afwijkingen.

Onderzoekers verzamelen klinische, functionele en radiologische parameters tijdens:

• het ziekenhuisverblijf vanwege COVID-19 (H);
• het vervolgbezoek van 1 maand na ontslag uit het ziekenhuis (V1);
• de 3 maanden na ontslag uit het ziekenhuis follow-upbezoek (V2);
• de 6 tot 12 maanden na ontslag uit het ziekenhuis follow-upbezoek, uitgevoerd voor proefpersonen die bij V2 klinische en/of functionele en/of radiologische afwijkingen vertonen als gevolg van gevolgen van COVID-19 (V3).

Voor gegevensanalyse worden alle variabelen geanalyseerd met behulp van een beschrijvende methode. Continue variabelen worden gepresenteerd als gemiddelden, standaarddeviatie, mediaan en respectieve minimum- en maximumwaarden; de discrete of nominale variabelen worden uitgedrukt als frequenties en relatieve percentages. Subgroepanalyse zal worden uitgevoerd met behulp van X-2-test of Fischer-test indien van toepassing; parametrische variabelen die niet normaal verdeeld zijn, worden geanalyseerd met de niet-parametrische test van Kruskal-wallis. Associatie tussen twee of meer parameters wordt berekend met Spearman Correlation. p <0,05-waarden worden als statistisch significant beschouwd.

Deze studie werd goedgekeurd door de Lokale Ethische Commissie.