Langsigtet udvikling af pulmonal involvering af ny SARS-COV-2-infektion (COVID-19): Følg Covid-undersøgelsen

Coronaviruss er en familie af vira med markant tropisme for åndedrætssystemet, som er i stand til at forårsage heterogene patologiske tilstande hos mennesker lige fra forkølelse til mere alvorlige sygdomme som respiratorisk syndrom, alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS). I december 2019 i Wuhan i Kina blev det første tilfælde af menneskelig infektion med en ny coronavirus identificeret, i øjeblikket kaldet SARS-COV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome - Coronavirus - 2), karakteriseret ved høj smitsomhed og muligheden for at forårsage en alvorlig akut respiratory distress syndrome, som dets akronym stammer fra, og som forårsagede tilstanden af ​​en global pandemi på få måneder. Sygdommen forårsaget af SARS-COV-2 virus kaldes COVID 19.

Den hyppigste kliniske manifestation af COVID-19 er lungebetændelse, som i omkring 20 % af tilfældene resulterer i akut respirationssvigt, der kræver iltbehandling eller ventilatorisk støtte. undertiden resulterer i et billede, der ligner det, der er forårsaget af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), fundet hos 60-70 % af patienterne indlagt på intensiv behandling. Patogenesen af ​​klassisk ARDS involverer tre faser af sygdommen: en eksudativ, en proliferativ og en fibrotisk fase, som opstår, når fjernelsen af ​​alveolært kollagen svigter og fører til progressiv pulmonal fibrose. Det vides ikke, om den langsigtede udvikling af COVID 19-sygdommen kan resultere i etableringen af ​​en fibrotisk fase svarende til den, der er forudsagt af patogenesen af ​​klassisk ARDS, hvilket ville føre til et kronisk respiratorisk underskud svarende til det for lunge interstitielle sygdomme , med alvorlig indvirkning på livskvalitet og dødelighed.

Det er dog ikke velkendt, om SARS-COV-2-lungebetændelse forårsager restitutio ad integrum, eller om det kan inducere vedvarende parenkymændringer og lungefunktionsabnormiteter.

Meget få undersøgelser har hidtil behandlet problemet med klinisk og funktionel bedring hos disse patienter, de fleste af dem lige før eller efter udskrivelsen og ingen fokuserede specifikt på patienter indlagt for ARF. Faktisk var de fleste af disse undersøgelser begrænset til et specifikt område såsom symptomer, lungefunktion og radiologiske ændringer. Der er ingen retningslinjer for opfølgning af COVID-19-patienter, på trods af at British Thoracic Society (BTS) har udgivet en vejledning til planlægning vurderinger efter hospitalsindlæggelse.

Formålet med denne undersøgelse, spontan, observationel, både prospektiv og retrospektiv, er at beskrive den langsigtede (6 til 12 måneder) udvikling af lungeinvolvering hos patienter, der udskrives efter en episode af ARF på grund af COVID-19, og identificere mulige faktorer forbundet med varig kliniske, funktionelle eller radiologiske abnormiteter.

Efterforskere vil indsamle kliniske, funktionelle og radiologiske parametre under:

• hospitalsopholdet på grund af COVID-19 (H);
• opfølgningsbesøget 1 måned efter hospitalsudskrivning (V1);
• de 3 måneder efter hospitalsudskrivning opfølgningsbesøg (V2);
• opfølgningsbesøg 6-12 måneder efter hospitalsudskrivning udført for forsøgspersoner, der ved V2 viser kliniske og/eller funktionelle og/eller radiologiske abnormiteter på grund af følgesygdomme af COVID-19 (V3).

Til dataanalyse vil alle variable blive analyseret ved hjælp af deskriptiv metode. Kontinuerlige variable vil blive præsenteret som middelværdier, standardafvigelse, median og respektive minimums- og maksimumværdier; de diskrete eller nominelle variable vil blive udtrykt som frekvenser og relative procenter. Undergruppeanalyse vil blive udført ved hjælp af X-2-test eller Fischer-test, når det er relevant; parametriske variabler, der ikke er normalfordelte, vil blive analyseret ved Kruskal-wallis ikke-parametriske test. Association mellem to eller flere parametre vil blive beregnet med Spearman Correlation. p <0,05 værdier vil blive betragtet som statistisk signifikante.

Denne undersøgelse blev godkendt af den lokale etiske komité.