Evolución a largo plazo del compromiso pulmonar de la nueva infección por SARS-COV-2 (COVID-19): siga el estudio Covid

Los coronavirus son una familia de virus con marcado tropismo por el sistema respiratorio, pudiendo causar heterogéneos estados patológicos en humanos que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves como el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS). En diciembre de 2019 en Wuhan, China, se identificó el primer caso de infección humana por un nuevo coronavirus, actualmente denominado SARS-COV-2 (Síndrome Respiratorio Agudo Severo - Coronavirus - 2), caracterizado por una alta contagiosidad y la posibilidad de causar una enfermedad grave. síndrome de distrés respiratorio agudo del que derivan sus siglas y que provocó en pocos meses el estado de pandemia mundial. La enfermedad causada por el virus SARS-COV-2 se llama COVID 19.

La manifestación clínica más frecuente de la COVID-19 es la neumonía, que en alrededor del 20 % de los casos provoca una insuficiencia respiratoria aguda que requiere oxigenoterapia o soporte ventilatorio. dando lugar en ocasiones a un cuadro similar al causado por el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), que se encuentra en el 60-70% de los pacientes ingresados ​​en cuidados intensivos. La patogenia del SDRA clásico implica tres fases de la enfermedad: una fase exudativa, una proliferativa y una fibrótica, que se produce cuando falla la eliminación del colágeno alveolar y conduce a una fibrosis pulmonar progresiva. No se sabe si la evolución a largo plazo de la enfermedad COVID 19 podría resultar en el establecimiento de una fase fibrótica similar a la predicha por la patogenia del SDRA clásico, lo que llevaría a un déficit ventilatorio crónico similar al de las enfermedades intersticiales pulmonares , con grave impacto en la calidad de vida y mortalidad.

Sin embargo, no se sabe bien si la neumonía por SARS-COV-2 causa restitutio ad integrum o si puede inducir alteraciones parenquimatosas persistentes y anomalías de la función pulmonar.

Muy pocos estudios han abordado hasta el momento el problema de la recuperación clínica y funcional de estos pacientes, la mayoría justo antes o después del alta y ninguno centrado específicamente en pacientes ingresados ​​por IRA. De hecho, la mayoría de estas investigaciones se limitaron a un campo específico como los síntomas, la función pulmonar y los cambios radiológicos. No existen pautas para el seguimiento de los pacientes con COVID-19, a pesar de que la British Thoracic Society (BTS) ha publicado una guía para la programación. evaluaciones posteriores a la hospitalización.

El objetivo de este estudio, espontáneo, observacional, tanto prospectivo como retrospectivo, es describir la evolución a largo plazo (6 a 12 meses) de la afectación pulmonar en pacientes dados de alta tras un episodio de IRA por COVID-19, identificando posibles factores asociados a la duración de la misma. anomalías clínicas, funcionales o radiológicas.

Los investigadores recopilarán parámetros clínicos, funcionales y radiológicos durante:

• la estancia hospitalaria por COVID-19 (H);
• la visita de seguimiento de 1 mes después del alta hospitalaria (V1);
• la visita de seguimiento a los 3 meses del alta hospitalaria (V2);
• la visita de seguimiento de 6 a 12 meses después del alta hospitalaria, realizada para los sujetos de estudio que en V2 muestran anomalías clínicas y/o funcionales y/o radiológicas debido a secuelas de COVID-19 (V3).

Para el análisis de los datos, todas las variables se analizarán mediante el método descriptivo. Las variables continuas se presentarán como media, desviación estándar, mediana y respectivos valores mínimo y máximo; las variables discretas o nominales se expresarán como frecuencias y porcentajes relativos. El análisis de subgrupos se realizará utilizando la prueba X-2 o la prueba de Fischer cuando corresponda; las variables paramétricas que no se distribuyen normalmente se analizarán mediante la prueba no paramétrica de Kruskal-wallis. La asociación entre dos o más parámetros se calculará con la Correlación de Spearman. Los valores de p < 0,05 se considerarán estadísticamente significativos.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética Local.