Langfristige Entwicklung der pulmonalen Beteiligung der neuartigen SARS-COV-2-Infektion (COVID-19): Folgen Sie der Covid-Studie

Coronaviren sind eine Familie von Viren mit ausgeprägtem Tropismus für das Atmungssystem, die in der Lage sind, beim Menschen heterogene pathologische Zustände zu verursachen, die von der gewöhnlichen Erkältung bis zu schwereren Krankheiten wie dem schweren akuten respiratorischen Syndrom des Atemwegssyndroms (SARS) reichen. Im Dezember 2019 wurde in Wuhan in China der erste Fall einer Infektion des Menschen mit einem neuen Coronavirus identifiziert, das derzeit als SARS-COV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome – Coronavirus – 2) bezeichnet wird und sich durch eine hohe Ansteckungsgefahr und die Möglichkeit einer schweren Infektion auszeichnet akutes Atemnotsyndrom, von dem sich sein Akronym ableitet und das in wenigen Monaten den Zustand einer globalen Pandemie verursachte. Die durch das SARS-COV-2-Virus verursachte Krankheit wird COVID 19 genannt.

Die häufigste klinische Manifestation von COVID-19 ist eine Lungenentzündung, die in etwa 20 % der Fälle zu einem akuten Atemversagen führt, das eine Sauerstofftherapie oder Beatmungsunterstützung erfordert. was manchmal zu einem ähnlichen Bild wie beim akuten Atemnotsyndrom (ARDS) führt, das bei 60-70 % der auf der Intensivstation aufgenommenen Patienten gefunden wird. Die Pathogenese des klassischen ARDS umfasst drei Krankheitsphasen: eine exsudative, eine proliferative und eine fibrotische Phase, die auftritt, wenn die Entfernung von alveolärem Kollagen fehlschlägt und zu einer fortschreitenden Lungenfibrose führt. Es ist nicht bekannt, ob die langfristige Entwicklung der COVID-19-Krankheit zur Etablierung einer fibrotischen Phase führen könnte, ähnlich der, die von der Pathogenese des klassischen ARDS vorhergesagt wird, was zu einem chronischen Atmungsdefizit führen würde, das dem von pulmonalen interstitiellen Erkrankungen ähnelt , mit schwerwiegenden Auswirkungen auf die Lebensqualität und Sterblichkeit.

Es ist jedoch nicht bekannt, ob eine SARS-COV-2-Pneumonie eine Restitutio ad integrum verursacht oder ob sie anhaltende parenchymale Veränderungen und Anomalien der Lungenfunktion hervorrufen kann.

Bisher haben sich nur sehr wenige Studien mit dem Problem der klinischen und funktionellen Genesung bei diesen Patienten befasst, die meisten davon kurz vor oder nach der Entlassung, und keine konzentrierte sich speziell auf Patienten, die wegen ARF aufgenommen wurden. Tatsächlich waren die meisten dieser Untersuchungen auf ein bestimmtes Gebiet wie Symptome, Lungenfunktion und radiologische Veränderungen beschränkt. Es gibt keine Richtlinien für die Nachsorge von COVID-19-Patienten, obwohl die British Thoracic Society (BTS) eine Richtlinie zur Planung veröffentlicht hat Beurteilungen nach dem Krankenhausaufenthalt.

Ziel dieser spontanen, beobachtenden, sowohl prospektiven als auch retrospektiven Studie ist es, die langfristige (6 bis 12 Monate) Entwicklung der Lungenbeteiligung bei Patienten zu beschreiben, die nach einer ARF-Episode aufgrund von COVID-19 entlassen wurden, und mögliche Faktoren zu identifizieren, die mit der Dauer verbunden sind klinische, funktionelle oder radiologische Anomalien.

Die Ermittler erfassen klinische, funktionelle und radiologische Parameter während:

• der Krankenhausaufenthalt aufgrund von COVID-19 (H);
• der 1-Monat nach der Krankenhausentlassung Follow-up-Besuch (V1);
• die 3 Monate nach der Krankenhausentlassung Folgebesuch (V2);
• die 6 bis 12 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zur Nachsorge, durchgeführt für Studienteilnehmer, die bei V2 klinische und/oder funktionelle und/oder radiologische Anomalien aufgrund von Folgen von COVID-19 (V3) aufweisen.

Für die Datenanalyse werden alle Variablen mit deskriptiven Methoden analysiert. Kontinuierliche Variablen werden als Mittelwerte, Standardabweichung, Median und jeweilige Minimal- und Maximalwerte dargestellt; die diskreten oder nominellen Variablen werden als Häufigkeiten und relative Prozentsätze ausgedrückt. Die Untergruppenanalyse wird gegebenenfalls mit dem X-2-Test oder dem Fischer-Test durchgeführt; Parametervariablen, die nicht normalverteilt sind, werden mit dem nichtparametrischen Kruskal-Wallis-Test analysiert. Die Zuordnung zwischen zwei oder mehr Parametern wird mit der Spearman-Korrelation berechnet. p <0,05 Werte werden als statistisch signifikant betrachtet.

Diese Studie wurde von der lokalen Ethikkommission genehmigt.