Evolução a longo prazo do envolvimento pulmonar da nova infecção por SARS-COV-2 (COVID-19): siga o estudo Covid

Os coronavírus são uma família de vírus com acentuado tropismo pelo sistema respiratório, podendo causar estados patológicos heterogêneos em humanos que vão desde o resfriado comum até doenças mais graves como a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS). Em dezembro de 2019, em Wuhan, na China, foi identificado o primeiro caso de infecção humana por um novo coronavírus, atualmente denominado SARS-COV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome - Coronavirus - 2), caracterizado por alta contagiosidade e possibilidade de causar uma grave síndrome do desconforto respiratório agudo, de onde deriva sua sigla e que causou em poucos meses o estado de pandemia global. A doença causada pelo vírus SARS-COV-2 é chamada de COVID 19.

A manifestação clínica mais frequente da COVID-19 é a pneumonia, que em cerca de 20% dos casos resulta em insuficiência respiratória aguda com necessidade de oxigenoterapia ou suporte ventilatório. resultando, por vezes, em quadro semelhante ao causado pela síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), encontrada em 60-70% dos pacientes internados em terapia intensiva. A patogênese da SDRA clássica envolve três fases da doença: uma fase exsudativa, uma fase proliferativa e uma fase fibrótica, que ocorre quando a remoção do colágeno alveolar falha e leva à fibrose pulmonar progressiva. Não se sabe se a evolução a longo prazo da doença COVID 19 poderia resultar no estabelecimento de uma fase fibrótica semelhante à prevista pela patogênese da SDRA clássica, o que levaria a um déficit ventilatório crônico semelhante ao das doenças intersticiais pulmonares , com grave impacto na qualidade de vida e na mortalidade.

No entanto, não é bem conhecido se a pneumonia por SARS-COV-2 causa restitutio ad integrum ou se pode induzir alterações persistentes do parênquima e anormalidades da função pulmonar.

Até o momento, poucos estudos abordaram o problema da recuperação clínica e funcional desses pacientes, a maioria deles imediatamente antes ou após a alta e nenhum enfocou especificamente pacientes internados por IRA. De fato, a maioria dessas investigações foi limitada a um campo específico, como sintomas, função pulmonar e alterações radiológicas. Não há diretrizes para o acompanhamento de pacientes com COVID-19, apesar da British Thoracic Society (BTS) ter publicado uma orientação para agendamento avaliações pós-hospitalização.

O objetivo deste estudo, espontâneo, observacional, prospectivo e retrospectivo, é descrever a evolução a longo prazo (6 a 12 meses) do acometimento pulmonar em pacientes com alta hospitalar após episódio de IRA por COVID-19, identificando possível fator associado a anormalidades clínicas, funcionais ou radiológicas.

Os investigadores irão coletar parâmetros clínicos, funcionais e radiológicos durante:

• a internação por COVID-19 (H);
• a visita de acompanhamento de 1 mês após a alta hospitalar (V1);
• a visita de acompanhamento de 3 meses após a alta hospitalar (V2);
• a visita de acompanhamento de 6 a 12 meses após a alta hospitalar, realizada para os sujeitos do estudo que em V2 apresentam anormalidades clínicas e/ou funcionais e/ou radiológicas devido a sequelas de COVID-19 (V3).

Para análise dos dados, todas as variáveis ​​serão analisadas pelo método descritivo. As variáveis ​​contínuas serão apresentadas como média, desvio padrão, mediana e respectivos valores mínimo e máximo; as variáveis ​​discretas ou nominais serão expressas como frequências e porcentagens relativas. A análise de subgrupo será realizada pelo teste X-2 ou teste de Fischer quando apropriado; as variáveis ​​paramétricas não distribuídas normalmente serão analisadas pelo teste não paramétrico de Kruskal-wallis. A associação entre dois ou mais parâmetros será calculada com a Correlação de Spearman. Valores de p<0,05 serão considerados estatisticamente significativos.

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética local.