Dlouhodobý vývoj plicního postižení nové infekce SARS-COV-2 (COVID-19): Postupujte podle studie Covid

Koronaviry jsou rodinou virů s výrazným tropismem pro dýchací systém, které jsou schopny u lidí vyvolat heterogenní patologické stavy od běžného nachlazení až po závažnější onemocnění, jako je respirační syndrom, závažný akutní respirační syndrom (SARS). V prosinci 2019 ve Wu-chanu v Číně byl identifikován první případ lidské infekce novým koronavirem, v současnosti nazývaným SARS-COV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome – Coronavirus – 2), vyznačující se vysokou nakažlivostí a možností způsobit syndrom akutní respirační tísně, z něhož pochází jeho zkratka a který během několika měsíců způsobil stav globální pandemie. Onemocnění způsobené virem SARS-COV-2 se nazývá COVID 19.

Nejčastějším klinickým projevem COVID-19 je pneumonie, která asi ve 20 % případů vyústí v akutní respirační selhání vyžadující oxygenoterapii nebo ventilační podporu. někdy vede k obrazu podobnému obrazu způsobenému syndromem akutní respirační tísně (ARDS), který se vyskytuje u 60–70 % pacientů přijatých do intenzivní péče. Patogeneze klasického ARDS zahrnuje tři fáze onemocnění: exsudativní, proliferativní a fibrotickou fázi, ke které dochází, když selže odstranění alveolárního kolagenu a vede k progresivní plicní fibróze. Není známo, zda by dlouhodobý vývoj onemocnění COVID 19 mohl vést k vytvoření fibrotické fáze podobné té, kterou předpovídá patogeneze klasického ARDS, což by vedlo k chronickému ventilačnímu deficitu podobnému jako u plicních intersticiálních onemocnění. s vážným dopadem na kvalitu života a úmrtnost.

Není však dobře známo, zda pneumonie SARS-COV-2 způsobuje restitutio ad integrum nebo zda může vyvolat přetrvávající parenchymální změny a abnormality plicních funkcí.

Jen velmi málo studií se dosud zabývalo problémem klinické a funkční rekonvalescence u těchto pacientů, většina z nich těsně před propuštěním nebo po něm a žádná se specificky nezaměřovala na pacienty přijaté pro ARS. Většina těchto vyšetření byla skutečně omezena na konkrétní oblast, jako jsou symptomy, plicní funkce a radiologické změny. Neexistují žádné pokyny pro sledování pacientů s COVID-19, přestože Britská hrudní společnost (BTS) zveřejnila pokyny pro plánování hodnocení po hospitalizaci.

Cílem této studie, spontánní, observační, prospektivní i retrospektivní, je popsat dlouhodobý (6 až 12 měsíců) vývoj plicního postižení u pacientů propuštěných po epizodě ARS v důsledku COVID-19, identifikovat možný faktor spojený s přetrvávajícím klinické, funkční nebo radiologické abnormality.

Vyšetřovatelé budou shromažďovat klinické, funkční a radiologické parametry během:

• pobyt v nemocnici kvůli COVID-19 (H);
• 1 měsíc po následné návštěvě z nemocnice (V1);
• 3 měsíce po následné návštěvě z nemocnice (V2);
• 6 až 12 měsíců po propuštění z nemocnice, prováděné u subjektů studie, které ve V2 vykazují klinické a/nebo funkční a/nebo radiologické abnormality v důsledku následků COVID-19 (V3).

Pro analýzu dat budou všechny proměnné analyzovány pomocí deskriptivní metody. Spojité proměnné budou prezentovány jako průměr, směrodatná odchylka, medián a příslušné minimální a maximální hodnoty; diskrétní nebo nominální proměnné budou vyjádřeny jako frekvence a relativní procenta. Analýza podskupin bude provedena pomocí testu X-2 nebo Fischerova testu, pokud je to vhodné; parametrické proměnné, které nejsou normálně rozděleny, budou analyzovány Kruskal-wallisovým neparametrickým testem. Asociace mezi dvěma nebo více parametry bude vypočítána pomocí Spearmanovy korelace. Hodnoty p <0,05 budou považovány za statisticky významné.

Tato studie byla schválena místní etickou komisí.