HÅNDTERING AV APPENDISITT UNDER COVID-19 PANDEMIKEN (observational)

Denne prospektive observasjonskohortstudien ble utført i et enkelt tertiært henvisningssenter i Storbritannia og ble registrert lokalt som en klinisk revisjon. Pasienter inkludert i denne studien var voksne (≥16 år) med diagnosen akutt blindtarmbetennelse utført klinisk og/eller radiologisk på vårt sykehus. Pasienter presenterte sekvensielt til akuttmottaket, og ble deretter henvist til akuttkirurgisk tjeneste for videre behandling. Datainnsamlingsperiodene var mellom 1. november 2019 og 10. mars 2020 («pre-COVID-perioden») og 10. mars 2020 til 5. juli 2020 («COVID-perioden»). Starten av COVID-perioden ble bestemt som dagen for introduksjonen av vår sykehuspandemipolicy, etter identifiseringen av den første SARS-CoV-2-positive pasienten på nettstedet vårt.

Data ble samlet inn retrospektivt for pre-COVID-perioden og prospektivt under COVID-pandemien ved å bruke den elektroniske pasientjournalen (HYPERSPACE® Epic 2014 versjon IU1, Epic Systems Corporation, Verona, WI, USA). Data som ble samlet inn inkluderte pasientdemografi, røntgenrapporter, tidspunkt for konsultasjoner, operasjonsjournaler, postoperativ behandling, postoperative komplikasjoner, reoperasjonsfrekvens, lengde på sykehusopphold (LOS), histologiske resultater, gjenoppmøte til sykehus og dødelighet innen 90 dager etter den første presentasjonen.

Studiedeltakere ble skåret ved å bruke Alvarado-skåren (9), appendisitt-inflammatorisk respons (AIR)-score (10), appendisitt-skåren for voksne (AAS) (11), American Society of Anaesthesiologists (ASA) fysisk statusklassifisering (12) og Rockwood Clinical Frailty Scale (13) basert på deres første presentasjonshistorie og undersøkelser, som tidligere beskrevet i litteraturen. Konservativ behandling ble bestemt som bruk av bare antibiotika (dvs. en intervensjon ble ikke tilbudt ved første konsultasjon). Intervensjonell radiologi (IR) guidet dreninnføring refererer til CT eller ultralyd (US) guidet innsetting av et intraabdominalt dren. Tid til teater ble regnet i timer fra innleggelsestidspunkt til operasjonsstart. Operativ tid ble beregnet i minutter fra hudinnsnitt til slutten av hudlukking. Tidspunkt på døgnet da prosedyren ble utført ble bestemt av starttidspunktet for operasjonen, med de som startet etter kl. 17.00 til neste dag kl. 08.00 klassifisert som utført utenom åpningstid.

Operative detaljer ble registrert basert på operasjonskirurgens dokumentasjon. Konvertering fra en laparoskopisk til åpen tilnærming ble bestemt som ytterligere snitt utført enten i høyre iliac fossa eller midtlinje laparotomi. Nivået til kirurgen ble bestemt basert på årene med praksis etter kvalifisering (Junior Trainee; Senior Trainee; Consultant). Kritisk pleieinnleggelse ble bestemt om pasienten ble tatt hånd om i en nivå 2 (høyavhengighetsavdeling) eller en nivå 3 omsorg (intensivavdeling). Gjenoppmøte referert til enhver pasient som presenterer seg på nytt etter førstegangsinnleggelse. Denne studien er rapportert i tråd med STRACSS-kriteriene (14).