HÅNDTERING AF APPENDICIT UNDER COVID-19 PANDEMIEN (observational)

Denne prospektive observationelle kohorteundersøgelse blev udført i et enkelt britisk tertiært henvisningscenter og blev registreret lokalt som en klinisk audit. Patienter inkluderet i denne undersøgelse var voksne (≥16 år) med en diagnose af akut blindtarmsbetændelse stillet klinisk og/eller radiologisk på vores hospital. Patienterne blev sekventielt henvist til akutmodtagelsen og blev efterfølgende henvist til akutkirurgien for videre behandling. Dataindsamlingsperioderne var mellem 1. november 2019 og 10. marts 2020 ("pre-COVID-perioden") og 10. marts 2020 til 5. juli 2020 ("COVID-perioden"). Starten af ​​COVID-perioden blev bestemt som dagen for introduktionen af ​​vores hospitalspandemipolitik efter identifikation af den første SARS-CoV-2-positive patient på vores websted.

Data blev indsamlet retrospektivt for pre-COVID-perioden og prospektivt under COVID-pandemien ved hjælp af den elektroniske patientjournal (HYPERSPACE® Epic 2014 Version IU1, Epic Systems Corporation, Verona, WI, USA). De indsamlede data omfattede patientdemografi, røntgenrapporter, tidspunkter for konsultationer, operationsjournaler, postoperativ behandling, postoperative komplikationer, genoperationsfrekvens, hospitalsopholdslængde (LOS), histologiske resultater, genindlæggelse på hospital og dødelighed inden for 90 dage efter den første præsentation.

Undersøgelsesdeltagere blev scoret ved hjælp af Alvarado score (9), blindtarmsbetændelse (AIR) score (10), voksen blindtarmsbetændelse score (AAS) (11), American Society of Anaesthesiologists (ASA) fysisk status klassifikation (12) og Rockwood Clinical Frailty Scale (13) baseret på deres indledende præsentationshistorie og undersøgelser, som tidligere beskrevet i litteraturen. Konservativ behandling blev bestemt som kun brug af antibiotika (dvs. en intervention blev ikke tilbudt ved den første konsultation). Interventionel radiologi (IR) guidet drænindføring refererer til CT eller ultralyd (US) guidet indføring af et intraabdominalt dræn. Tid til teater blev opgjort i timer fra indlæggelsestidspunktet til operationens start. Operationstid blev beregnet i minutter fra hudindsnit til slutningen af ​​hudens lukning. Tidspunktet på dagen, hvor proceduren blev udført, blev bestemt af starttidspunktet for operationen, med dem, der startede efter kl. 17.00 til den følgende dag kl. 08.00, klassificeret som værende udført uden for arbejdstiden.

Operative detaljer blev registreret baseret på operationskirurgens dokumentation. Konvertering fra en laparoskopisk til åben tilgang blev bestemt som yderligere snit udført enten i højre iliaca fossa eller midtlinje laparotomi. Kirurgens niveau blev fastlagt på baggrund af årene med praksis efter kvalifikationen (Junior Trainee; Senior Trainee; Consultant). Kritisk plejeindlæggelse blev bestemt, hvis patienten blev behandlet i en niveau 2 (høj afhængighedsafdeling) eller en niveau 3 pleje (intensiv afdeling). Genoptagelse henvist til enhver patient, der repræsenterer efter deres første indlæggelse. Denne undersøgelse er blevet rapporteret i overensstemmelse med STROCSS-kriterierne (14).