ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИЦИТА ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ COVID-19 (observational)

Это проспективное обсервационное когортное исследование было проведено в одном специализированном справочном центре Великобритании и было зарегистрировано на местном уровне в качестве клинического аудита. Пациенты, включенные в это исследование, были взрослыми (≥16 лет) с диагнозом острого аппендицита, поставленным клинически и/или рентгенологически в нашей больнице. Пациентов последовательно доставляли в отделение неотложной помощи, а затем направляли в отделение неотложной хирургической помощи для дальнейшего лечения. Периоды сбора данных были с 1 ноября 2019 г. по 10 марта 2020 г. («период до COVID») и с 10 марта 2020 г. по 5 июля 2020 г. («период COVID»). Начало периода COVID было определено как день введения нашей больничной политики в отношении пандемии после выявления первого пациента с положительным результатом SARS-CoV-2 на нашем объекте.

Данные были собраны ретроспективно за период до COVID и проспективно во время пандемии COVID с использованием электронной карты пациента (HYPERSPACE® Epic 2014 Version IU1, Epic Systems Corporation, Верона, Висконсин, США). Собранные данные включали демографические данные пациентов, рентгенологические отчеты, время консультаций, операционные записи, послеоперационный уход, послеоперационные осложнения, частоту повторных операций, продолжительность пребывания в больнице (LOS), результаты гистологии, повторную госпитализацию и смертность в течение 90 дней с момента первой презентации.

Участники исследования оценивались по шкале Альварадо (9), шкале воспалительной реакции на аппендицит (AIR) (10), шкале оценки аппендицита у взрослых (AAS) (11), классификации физического состояния Американского общества анестезиологов (ASA) (12) и клинической шкале Роквуда. Шкала слабости (13), основанная на их первоначальном анамнезе и исследованиях, как описано ранее в литературе. Консервативное лечение было определено как использование только антибиотиков (т.е. вмешательство не предлагалось на первичной консультации). Установка дренажа под контролем интервенционной радиологии (ИК) относится к установке внутрибрюшного дренажа под контролем КТ или УЗИ (УЗИ). Время до операции исчислялось в часах с момента поступления до начала операции. Время операции рассчитывали в минутах от разреза кожи до окончания закрытия кожи. Время суток, когда выполнялась процедура, определялось временем начала операции, при этом те, которые начинались после 17:00 до 08:00 следующего дня, классифицировались как выполненные в нерабочее время.

Детали операции были записаны на основании документации оперирующего хирурга. Переход от лапароскопического доступа к открытому определялся дополнительными разрезами, выполненными либо в правой подвздошной ямке, либо срединной лапаротомией. Уровень хирурга определялся исходя из стажа практики после получения квалификации (младший стажер, старший стажер, консультант). Поступление в реанимационное отделение определялось в зависимости от того, находился ли пациент на уровне 2 (отделение интенсивной терапии) или на уровне 3 (отделение интенсивной терапии). Повторное посещение относится к любому пациенту, повторно обратившемуся после первоначальной госпитализации. Это исследование было опубликовано в соответствии с критериями STROCSS (14).