COVID-19 パンデミック時の虫垂炎の管理 (observational)

この前向き観察コホート研究は、単一の英国の高等教育機関で実施され、臨床監査としてローカルに登録されました。 この研究に含まれる患者は、当院で臨床的および/または放射線学的に急性虫垂炎と診断された成人（16歳以上）でした。 患者は順番に救急部門に来院し、その後、さらなる管理のために緊急外科サービスに紹介されました。 データ収集期間は、2019 年 11 月 1 日から 2020 年 3 月 10 日まで (「COVID 前の期間」) および 2020 年 3 月 10 日から 2020 年 7 月 5 日まで (「COVID 期間」) でした。 COVID期間の開始は、私たちのサイトで最初のSARS-CoV-2陽性患者が特定された後、私たちの病院のパンデミックポリシーが導入された日として決定されました.

データは、電子患者記録 (HYPERSPACE® Epic 2014 バージョン IU1、Epic Systems Corporation、ヴェローナ、ウィスコンシン州、米国) を使用して、COVID 前の期間および COVID のパンデミック中に前向きに遡及的に収集されました。 収集されたデータには、患者の人口統計、放射線レポート、診察のタイミング、手術記録、手術後のケア、手術後の合併症、再手術率、入院期間 (LOS)、組織学の結果、再入院および死亡率が含まれます。最初のプレゼンテーションから 90 日。

研究参加者は、Alvarado スコア (9)、虫垂炎炎症反応 (AIR) スコア (10)、成人虫垂炎スコア (AAS) (11)、米国麻酔学会 (ASA) 身体状態分類 (12)、および Rockwood Clinical を使用して採点されました。 Frailty Scale (13) は、以前に文献で説明されているように、最初の症状の履歴と調査に基づいています。 保守的な管理は、抗生物質のみの使用として決定されました（つまり、介入は最初の相談で提供されませんでした）。 インターベンション ラジオロジー (IR) 誘導ドレーン挿入とは、腹部内ドレーンの CT または超音波 (US) 誘導挿入を指します。 劇場までの時間は、入場時間から操作開始までの時間で計算されました。 手術時間は、皮膚切開から皮膚閉鎖の終わりまで分単位で計算されました。 手術を行った時間帯は手術開始時刻で判断し、17時以降から翌朝8時までは時間外に分類した。

手術の詳細は、手術外科医の文書に基づいて記録されました。 腹腔鏡から開腹アプローチへの変換は、右腸骨窩または正中開腹術のいずれかで追加の切開が行われたことで決定されました。 外科医のレベルは、資格取得後の実務年数（ジュニア研修生、シニア研修生、コンサルタント）に基づいて決定されました。 患者がレベル 2 (高依存病棟) またはレベル 3 ケア (集中治療室) の設定でケアを受けていた場合、クリティカルケアへの入院が決定されました。 再出席とは、最初の入院後に再来院した患者を指します。 この研究は、STROCSS 基準に沿って報告されています (14)。