Effekten av en lavFODMAP-diett på SIBO

Oppblåsthet er det vanligste symptomet assosiert med forstyrrelser i hjerne-tarm-interaksjon (dvs. funksjonelle tarmsykdommer) som irritabel tarm-syndrom, en lidelse preget av magesmerter og endrede avføringsvaner som påvirker opptil 11 % av verdens befolkning. En vanlig årsak til oppblåsthet er bakteriell overvekst i tynntarmen (SIBO), en tilstand definert av overdreven og/eller unormal type bakterier i tynntarmen. Den potensielle rollen til SIBO for irritabel tarmsyndrom (IBS) ble opprinnelig foreslått av Pimentel et al. Ved å bruke laktulosepustetester (LBT) ble 78 % av pasientene med IBS også diagnostisert med SIBO. Etter antibiotikabehandling oppfylte 48 % av pasientene ikke lenger Roma-kriteriene for IBS. En nylig systematisk oversikt og metaanalyse konkluderte med at prevalensen av SIBO er økt ved IBS.

Til tross for den kliniske effekten av LFD for å forbedre symptomene på IBS-D, er virkningsmekanismen ikke klar. Nylig har Zhou et al vist at FODMAP-er induserer colon tight junction dysfunksjon og visceral overfølsomhet i rottemodeller, som begge er reversible når rotter ble matet med en LFD. De viste videre at denne effekten av FODMAPs er mediert av mikrobiell dysbiose og forhøyet fekalt lipopolysakkaridnivå. Imidlertid mangler studier som evaluerer effekten av LFD på kolonpermeabilitet hos mennesker. Studier har vist signifikante forskjeller i intra-individuelt luminalt og mukosalt mikrobiom hos pasienter med funksjonelle gastrointestinale lidelser, samt en økning i prevotella-overflod hos IBS-pasienter med SIBO sammenlignet med IBS-pasienter uten SIBO. Dermed er den eksakte effekten av FODMAP på intestinal permeabilitet og slimhinnemikrobiom hos mennesker ikke klar og trenger ytterligere evaluering.