Effekten av en lågFODMAP-diet på SIBO

Uppblåsthet är det vanligaste symtomet som är förknippat med störningar i hjärn-tarminteraktion (dvs funktionella tarmstörningar) såsom colon irritabile, en sjukdom som kännetecknas av buksmärtor och förändrade tarmvanor som drabbar upp till 11 % av världens befolkning. En vanlig orsak till uppblåsthet är bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO), ett tillstånd som definieras av överdriven och/eller onormal typ av bakterier i tunntarmen. Den potentiella rollen för SIBO för irritabel tarmsyndrom (IBS) föreslogs initialt av Pimentel et al. Med hjälp av laktulosandningstest (LBT) fick 78 % av patienterna med IBS också diagnosen SIBO. Efter antibiotikabehandling uppfyllde 48 % av patienterna inte längre Romkriterierna för IBS. En nyligen genomförd systematisk översikt och metaanalys drog slutsatsen att prevalensen av SIBO är ökad vid IBS.

Trots den kliniska effekten av LFD för att förbättra symtom på IBS-D, är dess verkningsmekanism inte klar. Nyligen har Zhou et al visat FODMAPs inducerar kolon tight junction dysfunktion och visceral överkänslighet i råttmodeller, som båda är reversibla när råttor matades med en LFD. De visade vidare att denna effekt av FODMAPs medieras av mikrobiell dysbios och förhöjd fekal lipopolysackaridnivå. Studier som utvärderar effekten av LFD på kolonpermeabilitet hos människor saknas dock. Studier har visat signifikanta skillnader i intra-individuell luminal och mukosal mikrobiom hos patienter med funktionella gastrointestinala störningar samt en ökning av Prevotella-förekomsten hos IBS-patienter med SIBO jämfört med IBS-patienter utan SIBO. Den exakta effekten av FODMAP på intestinal permeabilitet och mukosal mikrobiom hos människor är således inte klar och behöver utvärderas ytterligare.