Effekt af en Low FODMAP diæt på SIBO

Oppustethed er det mest almindelige symptom forbundet med forstyrrelser i hjerne-tarm interaktion (dvs. funktionelle tarmsygdomme) såsom irritabel tyktarm, en lidelse karakteriseret ved mavesmerter og ændrede afføringsvaner, som påvirker op til 11 % af verdens befolkning. En almindelig årsag til oppustethed er bakteriel overvækst i tyndtarmen (SIBO), en tilstand defineret af overdreven og/eller unormal type bakterier i tyndtarmen. Den potentielle rolle for SIBO for irritabel tyktarm (IBS) blev oprindeligt foreslået af Pimentel et al. Ved hjælp af lactulose breath tests (LBT'er) blev 78% af patienterne med IBS også diagnosticeret med SIBO. Efter antibiotikabehandling opfyldte 48 % af patienterne ikke længere Rom-kriterierne for IBS. En nylig systematisk gennemgang og meta-analyse konkluderede, at forekomsten af ​​SIBO er øget ved IBS.

På trods af den kliniske effektivitet af LFD til at forbedre symptomer på IBS-D, er dens virkningsmekanisme ikke klar. For nylig har Zhou et al vist, at FODMAP'er inducerer colon tight junction dysfunktion og visceral overfølsomhed i rottemodeller, som begge er reversible, når rotter blev fodret med en LFD. De viste yderligere, at denne effekt af FODMAPs er medieret af mikrobiel dysbiose og forhøjet fækalt lipopolysaccharidniveau. Der mangler imidlertid undersøgelser, der evaluerer effekten af ​​LFD på menneskers tyktarmspermeabilitet. Undersøgelser har vist signifikante forskelle i intra-individuelt luminalt og slimhindemikrobiom hos patienter med funktionelle gastrointestinale lidelser samt en stigning i Prevotella-overflod hos IBS-patienter med SIBO sammenlignet med IBS-patienter uden SIBO. Den nøjagtige effekt af FODMAP på intestinal permeabilitet og slimhindemikrobiom hos mennesker er således ikke klar og kræver yderligere evaluering.