Effetto di una dieta a basso contenuto di FODMAP sulla SIBO

Il gonfiore è il sintomo più comune associato a disturbi dell'interazione cervello-intestino (cioè disturbi funzionali dell'intestino) come la sindrome dell'intestino irritabile, un disturbo caratterizzato da dolore addominale e abitudini intestinali alterate che colpisce fino all'11% della popolazione mondiale. Una causa comune di gonfiore è la crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue (SIBO), una condizione definita da un tipo eccessivo e/o anormale di batteri nell'intestino tenue. Il ruolo potenziale della SIBO per la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è stato inizialmente proposto da Pimentel et al. Utilizzando il test del respiro al lattulosio (LBT), il 78% dei pazienti con IBS è stato diagnosticato anche con SIBO. Dopo la terapia antibiotica, il 48% dei pazienti non soddisfaceva più i criteri di Roma per IBS. Una recente revisione sistematica e meta-analisi ha concluso che la prevalenza di SIBO è aumentata nell'IBS.

Nonostante l'efficacia clinica della LFD nel migliorare i sintomi dell'IBS-D, il suo meccanismo d'azione non è chiaro. Recentemente, Zhou et al hanno dimostrato che i FODMAP inducono disfunzione della giunzione stretta del colon e ipersensibilità viscerale nei modelli di ratto, entrambi reversibili quando i ratti sono stati alimentati con un LFD. Hanno inoltre dimostrato che questo effetto dei FODMAP è mediato dalla disbiosi microbica e dall'elevato livello di lipopolisaccaridi fecali. Tuttavia, mancano studi che valutino l'effetto dell'LFD sulla permeabilità del colon negli esseri umani. Gli studi hanno mostrato differenze significative nel microbioma luminale e mucoso intra-individuale di pazienti con disturbi gastrointestinali funzionali, nonché un aumento dell'abbondanza di Prevotella nei pazienti con IBS con SIBO rispetto ai pazienti con IBS senza SIBO. Pertanto, l'esatto effetto di FODMAP sulla permeabilità intestinale e sul microbioma della mucosa nell'uomo non è chiaro e necessita di ulteriori valutazioni.