Vliv diety s nízkým obsahem FODMAP na SIBO

Nadýmání je nejčastějším příznakem spojeným s poruchami interakce mozek a střeva (tj. funkčními poruchami střev), jako je syndrom dráždivého tračníku, porucha charakterizovaná bolestí břicha a změněným vyprazdňováním, která postihuje až 11 % světové populace. Běžnou příčinou nadýmání je bakteriální přerůstání tenkého střeva (SIBO), stav definovaný nadměrným a/nebo abnormálním typem bakterií v tenkém střevě. Potenciální roli SIBO u syndromu dráždivého tračníku (IBS) původně navrhli Pimentel et al. Pomocí laktulózových dechových testů (LBT) bylo u 78 % pacientů s IBS diagnostikováno také SIBO. Po antibiotické léčbě již 48 % pacientů nesplňovalo římská kritéria pro IBS. Nedávný systematický přehled a metaanalýza dospěly k závěru, že prevalence SIBO je u IBS zvýšená.

Navzdory klinické účinnosti LFD při zlepšování symptomů IBS-D není mechanismus jejího účinku jasný. Nedávno Zhou et al prokázali, že FODMAPs indukují dysfunkci těsného spojení tlustého střeva a viscerální hypersenzitivitu u krysích modelů, přičemž obojí je reverzibilní, když byly krysy krmeny LFD. Dále ukázali, že tento účinek FODMAP je zprostředkován mikrobiální dysbiózou a zvýšenou hladinou fekálních lipopolysacharidů. Studie hodnotící vliv LFD na propustnost tlustého střeva u lidí však chybí. Studie prokázaly významné rozdíly v intraindividuálním luminálním a slizničním mikrobiomu pacientů s funkčními gastrointestinálními poruchami a také zvýšení abundance Prevotella u pacientů s IBS se SIBO ve srovnání s pacienty s IBS bez SIBO. Přesný účinek FODMAP na střevní propustnost a slizniční mikrobiom u lidí tedy není jasný a vyžaduje další hodnocení.