Effet d'un régime pauvre en FODMAP sur SIBO

Le ballonnement est le symptôme le plus courant associé aux troubles de l'interaction cerveau-intestin (c'est-à-dire les troubles fonctionnels de l'intestin) tels que le syndrome du côlon irritable, un trouble caractérisé par des douleurs abdominales et une altération des habitudes intestinales qui touche jusqu'à 11 % de la population mondiale. Une cause fréquente de ballonnements est la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO), une condition définie par un type excessif et/ou anormal de bactéries dans l'intestin grêle. Le rôle potentiel de SIBO pour le syndrome du côlon irritable (IBS) a été initialement proposé par Pimentel et al. En utilisant des tests respiratoires au lactulose (LBT), 78 % des patients atteints du SII ont également reçu un diagnostic de SIBO. Après antibiothérapie, 48 % des patients ne répondaient plus aux critères de Rome du SCI. Une revue systématique et une méta-analyse récentes ont conclu que la prévalence de SIBO est augmentée dans le SII.

Malgré l'efficacité clinique du LFD dans l'amélioration des symptômes du SII-D, son mécanisme d'action n'est pas clair. Récemment, Zhou et al ont montré que les FODMAP induisaient un dysfonctionnement des jonctions serrées du côlon et une hypersensibilité viscérale dans des modèles de rats, tous deux réversibles lorsque les rats étaient nourris avec un LFD. Ils ont en outre montré que cet effet des FODMAP est médié par une dysbiose microbienne et un taux élevé de lipopolysaccharides fécaux. Cependant, les études évaluant l'effet du LFD sur la perméabilité colique des humains font défaut. Des études ont montré des différences significatives dans le microbiome luminal et muqueux intra-individuel des patients souffrant de troubles gastro-intestinaux fonctionnels ainsi qu'une augmentation de l'abondance de Prevotella chez les patients atteints du SCI avec SIBO par rapport aux patients atteints du SII sans SIBO. Ainsi, l'effet exact de FODMAP sur la perméabilité intestinale et le microbiome muqueux chez l'homme n'est pas clair et nécessite une évaluation plus approfondie.