Wpływ diety Low FODMAP na SIBO

Wzdęcia są najczęstszym objawem związanym z zaburzeniami interakcji mózg-jelit (tj. czynnościowymi zaburzeniami jelit), takimi jak zespół jelita drażliwego, zaburzenie charakteryzujące się bólem brzucha i zmienionymi rytmami wypróżnień, które dotyka do 11% światowej populacji. Częstą przyczyną wzdęć jest zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO), stan definiowany przez nadmierną i/lub nieprawidłowy typ bakterii w jelicie cienkim. Potencjalna rola SIBO w zespole jelita drażliwego (IBS) została początkowo zaproponowana przez Pimentela i in. Za pomocą laktulozowych testów oddechowych (LBT) u 78% pacjentów z IBS zdiagnozowano również SIBO. Po antybiotykoterapii 48% pacjentów nie spełniało już rzymskich kryteriów IBS. Niedawny przegląd systematyczny i metaanaliza wykazały, że częstość występowania SIBO jest zwiększona w IBS.

Pomimo klinicznej skuteczności LFD w łagodzeniu objawów IBS-D, mechanizm jego działania nie jest jasny. Ostatnio Zhou i wsp. wykazali, że FODMAP wywołują dysfunkcję ścisłego połączenia okrężnicy i nadwrażliwość trzewną w modelach szczurów, z których oba są odwracalne, gdy szczury były karmione LFD. Ponadto wykazali, że w tym działaniu FODMAP pośredniczy dysbioza drobnoustrojów i podwyższony poziom lipopolisacharydów w kale. Brakuje jednak badań oceniających wpływ LFD na przepuszczalność okrężnicy u ludzi. Badania wykazały znaczące różnice w mikrobiomie światła i błony śluzowej u pacjentów z czynnościowymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, a także wzrost liczebności Prevotella u pacjentów z IBS z SIBO w porównaniu z pacjentami z IBS bez SIBO. Zatem dokładny wpływ FODMAP na przepuszczalność jelit i mikrobiom błony śluzowej u ludzi nie jest jasny i wymaga dalszej oceny.