Auswirkung einer Low-FODMAP-Diät auf SIBO

Blähungen sind das häufigste Symptom im Zusammenhang mit Störungen der Gehirn-Darm-Interaktion (d. h. funktionellen Darmstörungen) wie dem Reizdarmsyndrom, einer Störung, die durch Bauchschmerzen und veränderte Stuhlgewohnheiten gekennzeichnet ist und von der bis zu 11 % der Weltbevölkerung betroffen sind. Eine häufige Ursache für Blähungen ist die bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO), ein Zustand, der durch eine übermäßige und/oder anormale Art von Bakterien im Dünndarm definiert wird. Die potenzielle Rolle von SIBO beim Reizdarmsyndrom (IBS) wurde ursprünglich von Pimentel et al. Mithilfe von Lactulose-Atemtests (LBTs) wurde bei 78 % der Patienten mit Reizdarmsyndrom auch SIBO diagnostiziert. Nach einer Antibiotikatherapie erfüllten 48 % der Patienten die Rom-Kriterien für IBS nicht mehr. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung und Metaanalyse kam zu dem Schluss, dass die Prävalenz von SIBO bei IBS erhöht ist.

Trotz der klinischen Wirksamkeit von LFD bei der Verbesserung der Symptome von IBS-D ist sein Wirkungsmechanismus nicht klar. Kürzlich haben Zhou et al. gezeigt, dass FODMAPs in Rattenmodellen eine Dysfunktion der engen Verbindungen im Dickdarm und eine viszerale Überempfindlichkeit induzieren, die beide reversibel sind, wenn Ratten ein LFD verabreicht wurden. Sie zeigten ferner, dass diese Wirkung von FODMAPs durch mikrobielle Dysbiose und erhöhte fäkale Lipopolysaccharidspiegel vermittelt wird. Es fehlen jedoch Studien, die die Wirkung von LFD auf die Dickdarmpermeabilität des Menschen bewerten. Studien haben signifikante Unterschiede im intraindividuellen luminalen und mukosalen Mikrobiom von Patienten mit funktionellen Magen-Darm-Störungen sowie eine Zunahme der Prevotella-Häufigkeit bei IBS-Patienten mit SIBO im Vergleich zu IBS-Patienten ohne SIBO gezeigt. Daher ist die genaue Wirkung von FODMAP auf die Darmpermeabilität und das Schleimhautmikrobiom beim Menschen nicht klar und muss weiter untersucht werden.