Efeito de uma dieta com baixo teor de FODMAP na SIBO

O inchaço é o sintoma mais comum associado a distúrbios da interação cérebro-intestino (ou seja, distúrbios funcionais do intestino), como a síndrome do intestino irritável, um distúrbio caracterizado por dor abdominal e hábitos intestinais alterados que afeta até 11% da população mundial. Uma causa comum de inchaço é o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO), uma condição definida pelo tipo excessivo e/ou anormal de bactérias no intestino delgado. O papel potencial da SIBO para a síndrome do intestino irritável (IBS) foi inicialmente proposto por Pimentel et al. Usando testes respiratórios de lactulose (LBTs), 78% dos pacientes com SII também foram diagnosticados com SIBO. Após a antibioticoterapia, 48% dos pacientes não preenchiam mais os critérios de Roma para SII. Uma recente revisão sistemática e meta-análise concluiu que a prevalência de SIBO é aumentada na SII.

Apesar da eficácia clínica do LFD na melhora dos sintomas da SII-D, seu mecanismo de ação não é claro. Recentemente, Zhou et al mostraram que os FODMAPs induzem disfunção da junção apertada do cólon e hipersensibilidade visceral em modelos de ratos, sendo que ambos são reversíveis quando os ratos foram alimentados com um LFD. Eles ainda mostraram que esse efeito dos FODMAPs é mediado por disbiose microbiana e nível elevado de lipopolissacarídeo fecal. No entanto, faltam estudos avaliando o efeito do LFD na permeabilidade colônica de humanos. Estudos mostraram diferenças significativas no microbioma luminal e mucoso intraindividual de pacientes com distúrbios gastrointestinais funcionais, bem como um aumento na abundância de Prevotella em pacientes com SII com SIBO em comparação com pacientes com SII sem SIBO. Assim, o efeito exato do FODMAP na permeabilidade intestinal e no microbioma da mucosa em humanos não é claro e precisa de uma avaliação mais aprofundada.