Sammenligning mellom rigid videoassistert laryngoskopi vs fleksibel laryngoskopi ved forventet vanskelig intubasjon

Rutinemessig preoperativ vurdering inkludert anamnesetaking, klinisk undersøkelse og laboratorietester. Pasienter ble innlagt på operasjonssalen med en liten 20G IV-kanyle etter å ha brukt inklusjons- og eksklusjonskriterier og luftveisvurdering ved å bruke El Ganzuri multivariat risikoindeks for vanskelig intubasjon som inkluderer vurdering av følgende: mellom fortanngap, Mallampati-klassifisering, hode- og nakkebevegelse , bukketenner prognatisme, tyromental avstand, kroppsvekt og historie med vanskelig intubasjon.

Operasjonsrommet ble klargjort ved hjelp av:

Vanskelig luftveisvogn som inkluderer forskjellige størrelser orale luftveier, endotrakealtuber, forskjellige størrelser ansiktsmasker & larynxluftveismasker Sugeapparat skal være klart til bruk Videolaryngoskopi Den fleksible intuberende laryngoskopien med tuben montert over fiberskopet før prosedyren.

Standard overvåkingsutstyr ble brukt, inkludert EKG, ikke-invasivt blodtrykk. pulsoksymetri og kapnografi etter intubasjon Pasientene ble deretter pre-oksygenert via ansiktsmaske i tre minutter og ved bruk av 0,01 mic/kg atropin, deretter induseres generell anestesi ved bruk av fentanyl 1-2 mic/kg etterfulgt av propofol 2 mg/kg og esmeron 0,5 mg/ kg.

Pasienten ventileres mekanisk med ansiktsmaske inntil full avspenning er etablert etter 3-5 minutter. Intubasjonen gjøres ved hjelp av videolaryngoskop i gruppe (v) eller ved bruk av fleksibel intuberende laryngoskopi i gruppe (f) I den første gruppen (v) Videolaryngoskopet ble introdusert med pasienten riktig plassert, operatøren brukte venstre hånd for å introdusere videoen laryngoskop inn i midtlinjen av orofarynx og beveger seg forsiktig frem til bladspissen passerer den bakre delen av tungen. Ved hjelp av videovisualisering ble ETT deretter avansert på en jevn kurve gjennom glottis og intubasjonsforløpet. Ved å se hele innsettingstrinnet på videoskjermen kan operatøren raskt bli enkel med bevegelsen av forsiktig rotering eller vinkling av røret ved å bruke høyre hånd for å omdirigere etter behov.

I den andre gruppen (f) posisjonerte pasienter liggende med operatøren stående ved hodet av sengen. Enkel hakeløft og kjevekraft kan forbedre sikten gjennom den fleksible laryngoskopien og også bidra til å forhindre luftveisobstruksjon. Endotrakealtuben bør være smøremiddel for å lette dens påfølgende fremføring inn i luftrøret. Når endotrakealtuben er på plass, fjernes skopet, og pasienten ventileres. Fleksibel intuberende laryngoskopi utføres ofte mens operatøren ser gjennom okularet. Imidlertid er det ofte fordelaktig å koble den fleksible laryngoskopien til en monitor.

Etter innsamling av demografiske data om pasienten (alder, kjønn, kroppsmasseindeks og ASA) vil følgende parametere bli målt:

Intubasjonstid, hemodynamiske parametere, suksessrate og antall forsøk og forekomst av komplikasjoner.