Vergleich zwischen starrer videoassistierter Laryngoskopie und flexibler Laryngoskopie bei zu erwartender schwieriger Intubation

Routinemäßige präoperative Beurteilung einschließlich Anamneseerhebung, klinischer Untersuchung und Labortests. Die Patienten wurden mit einer kleinen 20G-IV-Kanüle in den Operationssaal eingeliefert, nachdem Einschluss- und Ausschlusskriterien und Atemwegsbewertung angewendet wurden, indem der multivariate El-Ganzuri-Risikoindex für schwierige Intubation angewendet wurde, der die Bewertung der folgenden Punkte umfasste: Lücke zwischen den Schneidezähnen, Mallampati-Klassifikation, Kopf- und Halsbewegung , Hasenzähne, Prognathie, thyreomentaler Abstand, Körpergewicht und schwierige Intubation in der Vorgeschichte.

Der Operationssaal wurde vorbereitet mit:

Wagen für schwierige Atemwege, der verschiedene Größen von oralen Atemwegen, Endotrachealtuben, Gesichtsmasken und Larynx-Atemwegsmasken in verschiedenen Größen enthält. Einsatzbereites Absauggerät.

Standardüberwachungsgeräte wurden angewendet, einschließlich EKG, nicht-invasiver Blutdruck. Pulsoximetrie und Kapnographie nach der Intubation Die Patienten wurden dann drei Minuten lang über eine Gesichtsmaske mit 0,01 Mikrogramm/kg Atropin präoxygeniert, dann wurde eine Vollnarkose mit Fentanyl 1-2 Mikrogramm/kg, gefolgt von Propofol 2 mg/kg und Esmeron 0,5 mg/ eingeleitet. kg.

Der Patient wird unter Verwendung einer Gesichtsmaske mechanisch beatmet, bis nach 3–5 Minuten eine vollständige Entspannung erreicht ist. Die Intubation erfolgt mit einem Videolaryngoskop in Gruppe (v) oder mit einer flexiblen Intubationslaryngoskopie in Gruppe (f). In der ersten Gruppe (v) wurde das Videolaryngoskop in geeigneter Position des Patienten eingeführt, der Operateur führte das Video mit der linken Hand ein Laryngoskop in die Mittellinie des Oropharynx einführen und vorsichtig vorschieben, bis die Spatelspitze den hinteren Teil der Zunge passiert. Unter Verwendung von Videovisualisierung wurde der ETT dann in einer glatten Kurve durch die Glottis vorgeschoben und die Intubation fortgesetzt. Das Betrachten des gesamten Einführungsschritts auf dem Videobildschirm ermöglicht es dem Bediener, schnell mit der Bewegung des sanften Drehens oder Anwinkelns des Rohrs mit der rechten Hand umzugehen, um es nach Bedarf umzulenken.

In der zweiten Gruppe (f) liegen die Patienten in Rückenlage, wobei der Operateur am Kopfende des Bettes steht. Einfaches Anheben des Kinns und Anheben des Kiefers können die Sicht durch die flexible Laryngoskopie verbessern und auch dazu beitragen, eine Obstruktion der Atemwege zu verhindern. Der Endotrachealtubus sollte Gleitmittel sein, um sein anschließendes Vorschieben in die Trachea zu erleichtern. Sobald der Endotrachealtubus platziert ist, wird das Endoskop entfernt und der Patient beatmet. Die flexible Intubationslaryngoskopie wird oft durchgeführt, während der Operateur durch das Okular schaut. Oft ist jedoch der Anschluss der flexiblen Laryngoskopie an einen Monitor vorteilhaft.

Nach Erhebung demographischer Daten des Patienten (Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index & ASA) werden folgende Parameter gemessen:

Intubationszeit, hämodynamische Parameter, Erfolgsrate und Anzahl der Versuche und Inzidenz von Komplikationen.