Jäykän videoavusteisen laryngoskopian ja joustavan kurkunpään tähystyksen vertailu odotettavissa olevassa vaikeassa intubaatiossa

Rutiininomainen leikkausta edeltävä arviointi, mukaan lukien historian kerääminen, kliininen tutkimus ja laboratoriotutkimukset. Potilaat otettiin leikkaussaliin pienellä 20G IV-kanyylillä sen jälkeen, kun oli sovellettu sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerejä ja hengitysteiden arviointia käyttämällä El Ganzurin monimuuttujariskiindeksiä vaikean intuboinnin osalta, joka sisältää seuraavat arvioinnit: etuhampaiden välinen rako, Mallampati-luokitus, pään ja kaulan liike. , buck hampaiden ennuste, kilpirauhasen etäisyys, ruumiinpaino ja vaikea intubaatio.

Leikkaussali valmistettiin käyttämällä:

Vaikea hengitysteiden kärry, joka sisältää erikokoisia suun hengitystiet, endotrakeaaliset putket, erikokoiset kasvonaamarit ja kurkunpään hengitysteiden naamarit Imulaite valmiina käyttöön Videolaryngoskoopia Joustava intuboiva laryngoskooppi, jossa putki on asennettu kuituputken päälle ennen toimenpidettä.

Käytettiin tavallisia seurantalaitteita, mukaan lukien EKG, ei-invasiivinen verenpaine. pulssioksimetria ja kapnografia intuboinnin jälkeen Potilaita esihapetettiin kasvonaamion kautta kolmen minuutin ajan ja käyttäen 0,01 mic/kg atropiinia, minkä jälkeen yleisanestesia indusoidaan fentanyylillä 1-2 mic/kg ja sitten propofolilla 2 mg/kg ja esmeronia 0,5 mg/kg. kg.

Potilasta tuuletetaan koneellisesti kasvonaamion avulla, kunnes täydellinen rentoutuminen on saavutettu 3-5 minuutin kuluttua. Intubaatio tehdään käyttämällä videolaryngoskooppia ryhmässä (v) tai käyttämällä joustavaa intuboivaa laryngoskooppia ryhmässä (f) Ensimmäisessä ryhmässä (v) Videolaryngoskooppi otettiin käyttöön potilaan ollessa oikeassa asennossa, operaattori esitteli videon vasemmalla kädellä. laryngoskooppi suunielun keskiviivaan ja etenee varovasti, kunnes terän kärki ohittaa kielen takaosan. Videovisualisoinnilla ETT:tä siirrettiin sitten tasaisella käyrällä äänimerkin läpi ja intubaatio eteni. Koko sisäänvientivaiheen katseleminen videonäytöllä antaa käyttäjälle nopeasti helpon liikkeen pyörittämällä tai kääntämällä putkea varovasti oikealla kädellä tarpeen mukaan.

Toisessa ryhmässä (f) potilaat asettuivat selälleen käyttäjän seisoessa sängyn päädyssä. Yksinkertainen leuan nosto ja leuan työntö voi parantaa näkyvyyttä joustavan laryngoskoopin läpi ja auttaa myös estämään hengitysteiden tukkeutumista. Endotrakeaaliputken tulee olla voiteluainetta helpottamaan sen myöhempää etenemistä henkitorveen. Kun endotrakeaalinen putki on paikallaan, skooppi poistetaan ja potilas tuuletetaan. Joustava intuboiva laryngoskoopia suoritetaan usein käyttäjän katsoessa okulaarin läpi. Joustavan laryngoskoopian yhdistäminen monitoriin on kuitenkin usein edullista.

Kun potilaan demografiset tiedot (ikä, sukupuoli, painoindeksi ja ASA) on kerätty, mitataan seuraavat parametrit:

Intubaatioaika, hemodynaamiset parametrit, onnistumisprosentti ja yritysten määrä sekä komplikaatioiden ilmaantuvuus.