A merev videóval segített gégetükrözés és a rugalmas laringoszkópia összehasonlítása várhatóan nehéz intubáció esetén

Rutinszerű műtét előtti értékelés, beleértve a kórelőzmény felvételét, klinikai vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat. A betegeket egy kis 20G-os IV kanüllel vitték be a műtőbe a befogadási és kizárási kritériumok alkalmazását, valamint a légúti értékelést követően az El Ganzuri többváltozós kockázati index alkalmazásával nehéz intubáció esetén, amely a következők értékelését tartalmazza: metszőfogak közötti rés, Mallampati osztályozás, fej és nyak mozgása. , bakfogak prognózisa, pajzsmirigy távolsága, testsúlya és nehéz intubáció kórtörténete.

A műtőt a következőkkel készítettük el:

Nehéz légúti kocsi, amely különböző méretű orális légutakat, endotracheális csöveket, különböző méretű arcmaszkokat és gége légúti maszkokat tartalmaz Használatra kész szívókészülék Videó gégetükrözés A rugalmas intubáló gégetükrözés a csővel, amelyet a fibroszkópra szereltek az eljárás előtt.

Standard monitorozó eszközöket alkalmaztunk, beleértve az EKG-t, a non-invazív vérnyomást. pulzoximetria és kapnográfia intubáció után A betegeket három percig előoxigenizáltuk arcmaszkon keresztül 0,01 mikro/kg atropinnal, majd általános érzéstelenítést végeztünk fentanillal 1-2 mic/kg, majd 2 mg/kg propofollal és 0,5 mg/kg esmeronnal. kg.

A páciens gépi lélegeztetése arcmaszkkal történik, amíg 3-5 perc elteltével teljes ellazulás nem következik be. Az intubálás a (v) csoportban videolaringoszkóppal, vagy az (f) csoportban flexibilis intubáló laringoszkóppal történik. Az első csoportban (v) A videolaryngoscopot a páciens megfelelő pozíciójában vezették be, a kezelő a bal kezével vezette be a videót. gégecsővel az Oropharynx középvonalába, és finoman haladjon előre, amíg a penge hegye elhalad a nyelv hátsó részén. Videó vizualizáció segítségével az ETT-t ezután egy sima görbén haladták át a glottiszon és az intubáción keresztül. Ha a teljes behelyezési lépést a videoképernyőn tekinti meg, a kezelő gyorsan könnyedén forgathatja vagy döntheti el a csövet a jobb kezével, hogy szükség szerint átirányítsa.

A második csoportban (f) a betegek hanyatt feküdtek, és a kezelő az ágy fejénél állt. Az egyszerű állemelés és az állkapocs tolása javíthatja a kilátást a rugalmas laringoszkópián keresztül, és segít megelőzni a légúti elzáródást. Az endotracheális csövet kenőanyaggal kell ellátni, hogy megkönnyítse a későbbi előrehaladását a légcsőbe. Miután az endotracheális tubus a helyére került, a szkópot eltávolítják, és a beteget lélegeztetni kell. A rugalmas intubáló laringoszkópiát gyakran úgy végzik, hogy a kezelő a szemlencsén keresztül néz. Azonban gyakran előnyös a flexibilis laringoszkópia monitorhoz csatlakoztatása.

A páciens demográfiai adatainak (életkor, nem, testtömegindex és ASA) összegyűjtése után a következő paramétereket mérik:

Intubációs idő, hemodinamikai paraméterek, sikerességi arány és kísérletek száma, valamint a szövődmények előfordulása.