Comparação entre laringoscopia assistida por vídeo rígida e laringoscopia flexível em intubação difícil antecipada

Avaliação pré-operatória de rotina, incluindo anamnese, exame clínico e exames laboratoriais. Os pacientes foram admitidos na sala de cirurgia com uma pequena cânula IV de 20 G após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e avaliação das vias aéreas pela aplicação do índice de risco multivariado de El Ganzuri para intubação difícil, que inclui avaliação do seguinte: espaço entre incisivos, classificação de Mallampati, movimento de cabeça e pescoço , prognatismo de dentes salientes, distância tireomentoniana, peso corporal e história de intubação difícil.

A sala de cirurgia foi preparada usando:

Carrinho de vias aéreas difíceis que inclui vias aéreas orais de tamanhos diferentes, tubos endotraqueais, máscaras faciais e máscaras laríngeas de tamanhos diferentes Aparelho de sucção pronto para uso Videolaringoscopia A laringoscopia de intubação flexível com o tubo montado sobre o fibroscópio antes do procedimento.

Dispositivos de monitoramento padrão foram aplicados, incluindo ECG, pressão arterial não invasiva. oximetria de pulso e capnografia após a intubação Os pacientes foram então pré-oxigenados via máscara facial por três minutos e usando 0,01 mic/kg de atropina, em seguida, a anestesia geral é induzida com fentanil 1-2 mic/kg seguido de propofol 2 mg/kg e esmeron 0,5 mg/ kg.

O paciente é ventilado mecanicamente usando máscara facial até que o relaxamento total seja estabelecido após 3-5 minutos. A intubação é feita com videolaringoscópio no grupo (v) ou com laringoscopia intubadora flexível no grupo (f) No primeiro grupo (v) O videolaringoscópio foi introduzido com o paciente adequadamente posicionado, o operador usou a mão esquerda para introduzir o vídeo laringoscópio na linha média da orofaringe e avança suavemente até que a ponta da lâmina passe pela porção posterior da língua. Usando a visualização de vídeo, o ETT foi então avançado em uma curva suave através da glote e a intubação prosseguiu. A visualização de toda a etapa de inserção na tela de vídeo permite que o operador facilite rapidamente o movimento de girar ou inclinar suavemente o tubo usando a mão direita para redirecionar conforme necessário.

No segundo grupo (f), os pacientes foram posicionados em decúbito dorsal com o operador em pé na cabeceira da cama. A simples elevação do queixo e elevação da mandíbula podem melhorar a visão através da laringoscopia flexível e também ajudar a prevenir a obstrução das vias aéreas. O tubo endotraqueal deve ser lubrificante para facilitar seu posterior avanço na traqueia. Uma vez que o tubo endotraqueal esteja no lugar, o endoscópio é removido e o paciente é ventilado. A laringoscopia de intubação flexível geralmente é realizada com o operador olhando pela ocular. No entanto, muitas vezes é vantajoso conectar a laringoscopia flexível a um monitor.

Depois de coletar os dados demográficos do paciente (idade, sexo, índice de massa corporal e ASA), os seguintes parâmetros serão medidos:

Tempo de intubação, Parâmetros hemodinâmicos, taxa de sucesso e número de tentativas e incidência de complicações.