Sammenligning mellem rigid videoassisteret laryngoskopi vs fleksibel laryngoskopi ved forventet vanskelig intubation

Rutinemæssig præoperativ vurdering, herunder historieoptagelse, klinisk undersøgelse og laboratorietests. Patienterne blev indlagt på operationsstuen med en lille 20G IV-kanyle efter anvendelse af inklusions- og eksklusionskriterier og luftvejsvurdering ved at anvende El Ganzuri multivariat risikoindeks for vanskelig intubation, som inkluderer vurdering af følgende: inter-incisor-gab, Mallampati-klassificering, hoved- og nakkebevægelse , bukketænder prognathisme, thyromental afstand, kropsvægt og historie med vanskelig intubation.

Operationsstuen blev forberedt ved hjælp af:

Besværlig luftvejsvogn, der inkluderer orale luftveje i forskellige størrelser, endotrachealtuber, ansigtsmasker i forskellige størrelser & larynxmasker Sugeapparat skal være klar til brug Videolaryngoskopi Den fleksible intuberende laryngoskopi med tuben monteret over fiberskopet før proceduren.

Standardmonitoreringsanordninger blev anvendt, inklusive EKG, ikke-invasivt blodtryk. pulsoximetri og kapnografi efter intubation. Patienterne blev derefter præ-oxygeneret via ansigtsmaske i tre minutter og under anvendelse af 0,01 mic/kg atropin, hvorefter generel anæstesi induceres med fentanyl 1-2 mic/kg efterfulgt af propofol 2 mg/kg og esmeron 0,5 mg/ kg.

Patienten ventileres mekanisk med ansigtsmaske, indtil fuld afspænding er etableret efter 3-5 minutter. Intubationen udføres ved hjælp af videolaryngoskop i gruppe (v) eller ved hjælp af fleksibel intuberende laryngoskopi i gruppe (f) I den første gruppe (v) Videolaryngoskopet blev introduceret med patienten passende placeret, operatøren brugte venstre hånd til at introducere videoen laryngoskop ind i midterlinjen af ​​Oropharynx og forsigtigt fremad, indtil bladets spids passerer den bageste del af tungen. Ved hjælp af videovisualisering blev ETT derefter fremført på en jævn kurve gennem glottis, og intubationen fortsætter. Ved at se hele indsættelsestrinnet på videoskærmen kan operatøren hurtigt blive nem med bevægelsen af ​​forsigtigt at rotere eller vinkle røret ved hjælp af højre hånd til at omdirigere efter behov.

I den anden gruppe(f) placerede patienterne sig på ryggen med operatøren stående ved hovedet af sengen. Enkelt hageløft og kæbestød kan forbedre udsynet gennem den fleksible laryngoskopi og hjælper også med at forhindre luftvejsobstruktion. Endotrachealrøret skal være smøremiddel for at lette dets efterfølgende fremføring i luftrøret. Når endotrachealtuben er på plads, fjernes skopet, og patienten ventileres. Fleksibel intuberende laryngoskopi udføres ofte, mens operatøren ser gennem okularet. Det er dog ofte fordelagtigt at forbinde den fleksible laryngoskopi til en monitor.

Efter indsamling af demografiske data om patienten (alder, køn, body mass index & ASA) vil følgende parametre blive målt:

Intubationstid, hæmodynamiske parametre, succesrate og antal forsøg og forekomst af komplikationer.