Undersøke de aktive ingrediensene i konsultasjon for å forbedre implementeringen av en foreldremediert intervensjon for barn med autisme i samfunnets psykiske helsesystem

Det finnes flere evidensbaserte praksiser (EBP) for å behandle autismespekterforstyrrelse (ASD), men gapet fra når EBPer utvikles til når de når fellesskapsmiljøer er 17 år. EBP-er er konsekvent underbrukt i fellesskapsmiljøer til tross for deres godt studerte effektivitet. En slik EBP for behandling av ASD hos små barn er foreldremediert intervensjon.

Konsultasjon er en metode for å støtte implementering som innebærer å gi klinikere støtte og tilbakemelding fra intervensjonseksperter. For denne studien vil konsultasjon om en evidensbasert foreldremediert intervensjon, Project ImPACT, være fokus. Å forstå de aktive ingrediensene som går inn i konsultasjon er viktig for å forstå hvordan konsultasjon fungerer, slik at den kan skreddersys for best å møte behovene til fellesskapsmiljøer. Denne eksperimentelle designen for enkelttilfeller (SCED) vil manipulere tre potensielle ingredienser for konsultasjon: tilbakemelding på tapede økter, saksstøtte og ferdighetsøving.

Grupper på 3-5 tilbydere per byrå vil få 2 uker til å fullføre en 6-timers selvstyrt nettbasert opplæring om Project ImPACT som brukes regelmessig av Project ImPACT-konsulenter. Deretter vil hvert byrå bli tilfeldig tildelt baselinjer som varer 3-6 uker, etterfulgt av 4 uker av hver konsultasjonskomponent (totalt 12 uker). Alle etater vil få konsultasjon. Rekkefølgen av konsultasjonskomponentene vil bli randomisert ved hjelp av en tilfeldig tallgenerator slik at hvert byrå har like stor sjanse til å motta en av de forhåndsbestemte fasevariasjonene (f.eks. like sannsynlig å bli randomisert til ABCD-rekkefølge som ADBC-ordre). På tvers av hver fase vil leverandørene ta opp en økt per uke med sin påmeldte familie og sende den inn via en HIPAA-kompatibel Drop-box-lenke. Leverandører vil fylle ut ukentlige online spørreskjemaer om implementeringsresultater, med tid reservert under konsultasjonssesjoner for å fullføre dem. Etter konsultasjon vil leverandørene sende inn en siste registrert økt og spørreskjema 8 uker etter konsultasjonen. Omsorgspersoner vil fullføre et mål for sosial kommunikasjon for barnet sitt via online spørreskjema ved baseline, to ganger under konsultasjonen og etter 8 uker etter konsultasjonen.

Tilbakemeldingsfasen vil involvere at konsulenten og jevnaldrende svarer på de 5-minutters klippene av innspilte telehelseøkter med ros og konstruktiv tilbakemelding. Saksstøttefasen vil være en tid for konsulenten og jevnaldrende til å bistå i eventuelle utfordringer; dette kan for eksempel inkludere problemer med telehelse, coaching av omsorgspersoner eller familie-/barnbehov. Ferdighetsprøvefasen vil tillate deltakerne å øve sine kliniske ferdigheter via rollespill.

Denne studien vil ha 4 mål:

Spesifikt mål 1: Identifisere de potensielle aktive ingrediensene i konsultasjonsmodellen ved å evaluere dens effekter på leverandørenes behandlingsoverholdelse og foreldremedierte intervensjonskompetanse. Etterforskerne spår at tilbakemeldingskomponenten vil forbedre etterlevelse og kompetanse utover forbedringer fra saksstøtte- og ferdighetsøvingskomponentene.

Spesifikt mål 2: Undersøk den relative gjennomførbarheten, akseptabiliteten og hensiktsmessigheten til hver konsultasjonskomponent ved å bruke en SCED-komponentanalyse. Gjennomførbarhet er i hvilken grad en praksis kan gjennomføres med suksess innenfor en setting. Akseptabilitet er i hvilken grad en praksis er behagelig og tilfredsstillende. Hensiktsmessighet er den oppfattede egnetheten eller relevansen av en praksis for å løse et problem. Etterforskerne spår at tilbyderne vil oppfatte saksstøttekomponenten som den mest gjennomførbare, akseptable og hensiktsmessige av alle komponentene.

Spesifikt mål 3: Undersøke effektene av konsultasjonsmodellen på saksgjennomtrengning og gjennomførbarheten, aksepterbarheten og hensiktsmessigheten til EBP (Project ImPACT). Etterforskerne forutsier sakspenetrasjon (dvs. totalt antall Project ImPACT-saker på en leverandørs saksmengde delt på det totale antallet kvalifiserte kunder) og EBP-gjennomførbarhet, akseptabilitet og hensiktsmessighet vil øke over tid.

Undersøkende mål 4: Demonstrere assosierte sosiale kommunikasjonsresultater for Medicaid-registrerte barn med ASD fra baseline til post-konsultasjon. Gitt at konsultasjon fører til forbedret etterlevelse og barneresultater og Project ImPACT resulterer i forbedrede sosiale kommunikasjonsresultater for barn, spår etterforskerne at konsultasjonsmodellen vår vil være assosiert med forbedringer i barns sosiale kommunikasjonsferdigheter.