지역 사회 정신 건강 시스템에서 자폐아동을 위한 부모 중재 개입의 구현을 개선하기 위한 상담의 활성 요소 검토

자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 치료하기 위한 여러 증거 기반 진료(EBP)가 있지만 EBP가 개발된 시점부터 지역 사회 환경에 도달하기까지의 간격은 17년입니다. EBP는 잘 연구된 효과에도 불구하고 커뮤니티 환경에서 지속적으로 잘 사용되지 않습니다. 어린 아동의 ASD를 치료하기 위한 그러한 EBP 중 하나는 부모 중재 개입입니다.

상담은 중재 전문가의 지원과 피드백을 임상의에게 제공하는 것과 관련된 구현을 지원하는 한 가지 방법입니다. 이 연구에서는 증거 기반 부모 중재 중재인 Project ImPACT에 대한 상담이 초점이 될 것입니다. 상담에 들어가는 활성 성분을 이해하는 것은 상담이 지역 사회 환경의 요구에 가장 잘 맞도록 조정될 수 있도록 상담이 어떻게 작동하는지 이해하는 데 중요합니다. 이 단일 사례 실험 설계(SCED)는 상담의 세 가지 잠재적 요소인 녹화 세션에 대한 피드백, 사례 지원 및 기술 리허설을 조작합니다.

기관당 3-5명의 제공자 그룹은 2주 동안 Project ImPACT 컨설턴트가 정기적으로 활용하는 Project ImPACT에 대한 6시간 분량의 온라인 자습서를 완료해야 합니다. 다음으로, 각 기관은 3-6주 동안 지속되는 기준선에 무작위로 할당되고 각 상담 구성 요소는 4주(총 12주)가 이어집니다. 모든 기관에서 상담을 받게 됩니다. 상담 구성 요소의 순서는 난수 생성기를 사용하여 무작위화되어 각 기관이 단계의 사전 결정된 순열 중 하나를 수신할 동일한 기회를 갖습니다(예: ADBC ​​순서와 마찬가지로 ABCD 순서로 무작위화될 가능성이 동일함). 각 단계에서 제공자는 등록된 가족과 함께 매주 한 세션을 기록하고 HIPAA 준수 보관함 링크를 통해 제출합니다. 공급자는 구현 결과에 대한 주간 온라인 설문지를 작성하며 상담 세션 중에 이를 완료하는 데 시간을 할애합니다. 상담 후 제공자는 상담 후 8주 후에 최종 녹화 세션과 설문지를 제출합니다. 간병인은 상담 중 두 번, 상담 후 8주 후에 온라인 설문지를 통해 자녀를 위한 사회적 의사소통 측정을 완료합니다.

피드백 단계에는 칭찬과 건설적인 피드백으로 녹음된 원격 의료 세션의 5분 클립에 응답하는 컨설턴트와 동료가 포함됩니다. 사례 지원 단계는 컨설턴트와 동료가 직면한 문제를 지원하는 시간입니다. 예를 들어 여기에는 원격 의료, 간병인 코칭 또는 가족/자녀 요구 사항과 관련된 문제가 포함될 수 있습니다. 기술 리허설 단계에서는 내담자가 역할극을 통해 임상 기술을 연습할 수 있습니다.

이 연구에는 4가지 목표가 있습니다.

특정 목표 1: 제공자의 치료 준수 및 부모 중재 개입 역량에 미치는 영향을 평가하여 상담 모델의 잠재적 활성 성분을 식별합니다. 조사관은 피드백 구성 요소가 사례 지원 및 기술 리허설 구성 요소의 개선보다 순응도와 역량을 향상시킬 것이라고 예측합니다.

특정 목표 2: SCED 구성요소 분석을 사용하여 각 협의 구성요소의 상대적 타당성, 수용성 및 적합성을 조사합니다. 실행 가능성은 환경 내에서 실습을 성공적으로 수행할 수 있는 정도입니다. 허용 가능성은 관행이 동의할 만하고 만족스러운 정도입니다. 적절성은 문제를 해결하기 위한 관행의 인지된 적합성 또는 관련성입니다. 조사관은 제공자가 사례 지원 구성 요소를 모든 구성 요소 중에서 가장 실행 가능하고 수용 가능하며 적절하다고 인식할 것이라고 예측합니다.

특정 목표 3: 상담 모델이 사례 침투와 EBP(Project ImPACT)의 타당성, 수용 가능성 및 적합성에 미치는 영향을 조사합니다. 조사관은 사례 침투(즉, 공급자의 사례 부하에 대한 총 Project ImPACT 사례 수를 적격 고객의 총 수로 나눈 값)와 시간이 지남에 따라 증가할 EBP 타당성, 수용 가능성 및 적절성을 예측합니다.

탐구 목표 4: 기준선에서 상담 후까지 ASD가 있는 Medicaid 등록 아동에 대한 관련 사회적 커뮤니케이션 결과를 보여줍니다. 상담을 통해 순응도와 아동 결과가 개선되고 Project ImPACT 결과 아동의 사회적 의사소통 결과가 개선된다는 점을 감안할 때 조사관은 상담 모델이 아동의 사회적 의사소통 기술 개선과 관련이 있을 것으로 예측합니다.