Изучение активных ингредиентов консультации для улучшения реализации родительского вмешательства для детей с аутизмом в системе охраны психического здоровья по месту жительства

Существует множество научно обоснованных практик (EBP) для лечения расстройств аутистического спектра (ASD), но разрыв между тем, когда EBP были разработаны, и тем, когда они стали доступными в условиях сообщества, составляет 17 лет. EBP постоянно недостаточно используются в условиях сообщества, несмотря на хорошо изученную эффективность. Одним из таких EBP для лечения РАС у маленьких детей является вмешательство родителей.

Консультация — это один из методов поддержки реализации, который включает в себя предоставление клиницистам поддержки и отзывов от экспертов по вмешательству. В этом исследовании в центре внимания будут консультации по научно обоснованному вмешательству с участием родителей, Project ImPACT. Понимание активных ингредиентов, входящих в состав консультации, важно для понимания того, как работает консультация, чтобы ее можно было адаптировать для наилучшего удовлетворения потребностей сообщества. Этот экспериментальный план с одним случаем (SCED) будет управлять тремя потенциальными компонентами консультации: обратной связью по записанным на пленку сеансам, поддержкой случая и репетицией навыков.

Группам из 3-5 поставщиков от каждого агентства будет дано 2 недели для прохождения 6-часового самостоятельного онлайн-курса по проекту ImPACT, который регулярно используется консультантами проекта ImPACT. Затем каждому агентству будут случайным образом назначены базовые уровни продолжительностью 3–6 недель, после чего последуют 4 недели каждого компонента консультаций (всего 12 недель). Все агентства получат консультации. Порядок компонентов консультации будет рандомизирован с использованием генератора случайных чисел таким образом, чтобы каждое агентство имело равные шансы получить одну из заранее определенных перестановок фаз (например, равновероятно быть рандомизированным в порядке ABCD, как и в порядке ADBC). На каждом этапе поставщики будут записывать один сеанс в неделю со своей зарегистрированной семьей и отправлять его через ссылку Dropbox, соответствующую HIPAA. Поставщики будут заполнять еженедельные онлайн-анкеты по результатам внедрения, и для их заполнения будет зарезервировано время во время консультационных сессий. После консультации поставщики представят окончательный записанный сеанс и анкету через 8 недель после консультации. Воспитатели должны пройти оценку социального общения своего ребенка с помощью онлайн-анкеты на исходном уровне, дважды во время консультации и через 8 недель после консультации.

На этапе обратной связи консультант и коллеги будут отвечать на 5-минутные видеоролики записанных сеансов телемедицины с похвалой и конструктивной обратной связью. На этапе поддержки дела консультант и коллеги смогут помочь в решении любых возникающих проблем; например, это могут быть вопросы, связанные с телемедициной, обучением лиц, осуществляющих уход, или потребностями семьи/ребенка. Этап репетиции навыков позволит консультантам отработать свои клинические навыки в ролевой игре.

Это исследование будет преследовать 4 цели:

Конкретная цель 1: Определить потенциальные активные ингредиенты модели консультации, оценив ее влияние на приверженность поставщиков услуг лечению и компетентность в проведении вмешательства при посредничестве родителей. Исследователи прогнозируют, что компонент обратной связи улучшит приверженность и компетентность по сравнению с улучшениями от компонентов поддержки случая и репетиции навыков.

Конкретная цель 2: Изучить относительную осуществимость, приемлемость и уместность каждого компонента консультации с помощью анализа компонентов SCED. Выполнимость – это степень, в которой практика может быть успешно осуществлена ​​в условиях. Приемлемость – это степень, в которой практика является приемлемой и удовлетворительной. Уместность – это предполагаемая пригодность или актуальность практики для решения проблемы. Исследователи предсказывают, что поставщики воспримут компонент поддержки случая как наиболее осуществимый, приемлемый и подходящий из всех компонентов.

Конкретная цель 3: Изучить влияние модели консультаций на проникновение в дело, а также осуществимость, приемлемость и уместность EBP (Проект ImPACT). Исследователи прогнозируют проникновение дел (т. е. общее количество дел Project ImPACT в нагрузке поставщика, деленное на общее количество подходящих клиентов) и осуществимость, приемлемость и уместность EBP, которые будут увеличиваться с течением времени.

Исследовательская цель 4: Продемонстрировать соответствующие результаты социального общения для детей с РАС, зарегистрированных в Medicaid, от исходного уровня до постконсультации. Учитывая, что консультации приводят к улучшению приверженности и результатов у детей, а проект ImPACT приводит к улучшению результатов социального общения детей, исследователи прогнозируют, что наша модель консультаций будет связана с улучшением навыков социального общения у детей.