A konzultáció aktív összetevőinek vizsgálata az autizmussal élő gyermekek számára a szülő által közvetített beavatkozás végrehajtásának javítása érdekében a közösségi mentális egészségügyi rendszerben

Számos bizonyítékon alapuló gyakorlat létezik az autizmus spektrumzavar (ASD) kezelésére, azonban az EBP-k kidolgozásának időpontja és a közösségi környezetbe való eljutás közötti különbség 17 év. Az EBP-ket a jól tanulmányozott hatékonyságuk ellenére folyamatosan alulhasználják a közösségi környezetben. Az egyik ilyen EBP a kisgyermekek ASD kezelésére a szülő által közvetített beavatkozás.

A konzultáció a megvalósítás támogatásának egyik módja, amely magában foglalja a klinikusok támogatását és visszajelzését az intervenciós szakértőktől. Ebben a tanulmányban a bizonyítékokon alapuló, szülő által közvetített beavatkozásról, a Project ImPACT-ről szóló konzultáció áll a középpontban. A konzultáció során alkalmazott hatóanyagok megértése fontos annak megértéséhez, hogy a konzultáció hogyan működik, és így azt a közösségi környezet igényeinek legjobban megfelelőre lehet szabni. Ez az egyetlen esetre kiterjedő kísérleti terv (SCED) a konzultáció három lehetséges összetevőjét fogja manipulálni: visszajelzést a rögzített ülésekről, esettámogatást és készségpróbát.

Ügynökségenként 3-5 szolgáltatóból álló csoportok 2 hetet kapnak egy 6 órás önálló online oktatóanyag elvégzésére a Project ImPACT-ről, amelyet a Project ImPACT tanácsadói rendszeresen használnak. Ezt követően minden egyes ügynökséget véletlenszerűen hozzárendelnek a 3-6 hétig tartó alapvonalhoz, majd 4 hétig minden konzultációs komponensből (összesen 12 hét). Minden ügynökség tanácsadásban részesül. A konzultációs komponensek sorrendjét egy véletlenszám-generátor segítségével véletlenszerűen választják ki úgy, hogy minden ügynökség egyenlő eséllyel kapja meg a fázisok előre meghatározott permutációinak valamelyikét (pl. ugyanolyan valószínűséggel véletlenszerűen kerül az ABCD sorrendbe, mint az ADBC ​​sorrendbe). Az egyes fázisokban a szolgáltatók hetente egy munkamenetet rögzítenek a beiratkozott családjukkal, és elküldik azt egy HIPAA-kompatibilis Drop-box linken keresztül. A szolgáltatók heti rendszerességgel töltenek ki online kérdőíveket a megvalósítás eredményeiről, és a konzultációs ülések során időt hagynak a kitöltésre. A konzultációt követően a szolgáltatók 8 héttel a konzultációt követően benyújtják az utolsó rögzített ülést és a kérdőívet. A gondozók a kiinduláskor, kétszer a konzultáció során és 8 héttel a konzultációt követően online kérdőív segítségével töltik ki gyermekük szociális kommunikációját.

A visszajelzési szakaszban a tanácsadó és a társak dicsérettel és építő visszajelzéssel válaszolnak a rögzített távegészségügyi ülések 5 perces klipjeire. Az esettámogatási szakaszban a tanácsadó és a társak segítséget nyújthatnak a felmerülő kihívásokban; ide tartozhatnak például a távegészségügyi problémák, a gondozói coaching vagy a család/gyermek szükségletei. A készségpróba szakasz lehetővé teszi a tanácsadók számára, hogy szerepjátékon keresztül gyakorolják klinikai készségeiket.

Ennek a tanulmánynak 4 célja lesz:

1. specifikus cél: A konzultációs modell potenciális hatóanyagainak azonosítása a szolgáltatók kezelési adherenciájára és a szülők által közvetített beavatkozási kompetenciára gyakorolt ​​hatásának értékelésével. A nyomozók azt jósolják, hogy a visszacsatolási komponens javítani fogja az adherenciát és a kompetenciát az esettámogatási és készségpróba komponensek fejlesztésein felül.

2. specifikus cél: Vizsgálja meg az egyes konzultációs komponensek relatív megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és megfelelőségét SCED-elemzés segítségével. A megvalósíthatóság azt jelenti, hogy egy gyakorlatot milyen mértékben lehet sikeresen végrehajtani egy környezetben. Az elfogadhatóság az, hogy egy gyakorlat milyen mértékben elfogadható és kielégítő. A megfelelőség egy gyakorlat vélt illeszkedése vagy relevanciája egy probléma megoldására. A vizsgálók azt jósolják, hogy a szolgáltatók az esettámogatási komponenst fogják a leginkább megvalósíthatónak, elfogadhatónak és legmegfelelőbbnek az összes komponens közül.

3. konkrét cél: Vizsgálja meg a konzultációs modell hatását az esetek elterjedésére, valamint az EBP (Project ImPACT) megvalósíthatóságára, elfogadhatóságára és megfelelőségére. A nyomozók előrejelzése szerint az esetek elterjedtsége (azaz a Project ImPACT esetek teljes száma a szolgáltató esetterhelésén osztva a jogosult ügyfelek teljes számával), valamint az EBP megvalósíthatósága, elfogadhatósága és megfelelősége idővel növekedni fog.

4. feltáró cél: Mutassa be a Medicaid-re beiratkozott, ASD-vel küzdő gyermekek kapcsolódó szociális kommunikációs eredményeit a kiindulási állapottól a konzultáció utáni időpontig. Tekintettel arra, hogy a konzultáció javult az adherencia és a gyermeki eredmények, az IPACT projekt pedig a gyermekek szociális kommunikációjának javulását eredményezi, a kutatók azt jósolják, hogy konzultációs modellünk a gyermekek szociális kommunikációs készségeinek javulásával jár.