Evaluering av postoperativ smerte etter frem- og tilbakegående og roterende varmebehandlet NiTi-instrumentering av rotkanaler: et randomisert kontrollert klinisk forsøk

En vesentlig del av vellykket rotkanalbehandling er fjerning av pulpavevsrester, mikroorganismer og mikrobielle toksiner fra rotkanalsystemet. Maskinassistert rotkanalpreparering gir raskere og enklere instrumentering. Fleksible nikkel-titan (NiTi) rotkanalfiler har blitt uunnværlige med teknologiske fremskritt innen metallurgi og inkorporering av flere designfunksjoner produsenter har forsøkt å forbedre effektiviteten til disse instrumentene. 1 Termomekanisk behandlet NiTi har en modifisert fasesammensetning sammenlignet med konvensjonelle NiTi-filer. Disse filene inneholder varierende mengder R-fase og martensitt i legeringssammensetningen under kliniske forhold. Økt andel martensittfase gir mer fleksible filer med forbedret syklisk utmattelsesmotstand. Samtidig har endodontiske motorer gjennomgått betydelige forbedringer når det gjelder dreiemomentkontroll og kinematikk som kan justeres i flere retninger. 1 Yared (2008) introduserte konseptet enkeltfil gjengjeld som var basert på balansert kraftteknikk. Gjen- og tilbakegående bevegelser har vist seg å øke den sykliske utmattelsesmotstanden til NiTi-instrumenter, også disse bevegelsene har vært assosiert med økt avfallsekstrudering og ubehag etter behandling. Nylig har TruNatomy TM-filer blitt introdusert med produsentens påstander om 0,8 mm slank wire NiTi-design med overlegen fleksibilitet, usentrert tverrsnitt, spesiell varmebehandlet NiTi-tråd og regressiv avsmalning som muliggjør bevaring av dentin og tannintegritet.

Postoperativ smerte etter rotfyllingsbehandling påvirkes av en rekke faktorer; rotkanalfilsystem og rotasjonskinetikk på forekomst og intensitet av postoperativ smerte har vært i konflikt med visse bevis som favoriserer full roterende bevegelse, mens andre anbefaler frem- og tilbakegående bevegelse. Sun et al. (2018) konkluderte i deres systematiske gjennomgang med at forskjellige typer NiTi-filsystem med full roterende rotkanal ikke hadde signifikant innflytelse på smerte etter rotkanalbehandling og frem- og tilbakegående bevegelse var assosiert med økt ubehag etter behandling. Disse vitenskapelige studiene innebar å sammenligne både konvensjonelle NiTi og varmebehandlede filer.

I dette scenariet ble den nåværende kliniske evalueringen planlagt for å sammenligne postoperativ smerteforekomst i maxillære premolare tenner med akutt irreversibel pulpitt behandlet med nylig introdusert varmebehandlet TruNatomy TM og andre mye studerte varmebehandlede filer Hyflex EDM, Protaper Gold og en varme- behandlet frem- og tilbakegående EdgeFile i enkeltbesøks rotbehandling.