Hodnocení pooperační bolesti po vratném a rotačním tepelném ošetření NiTi instrumentace kořenových kanálků: Randomizovaná kontrolovaná klinická studie

Nezbytnou součástí úspěšného ošetření kořenového kanálku je odstranění zbytků dřeňové tkáně, mikroorganismů a mikrobiálních toxinů z kořenového systému. Strojově podporovaná preparace kořenových kanálků umožňuje rychlejší a snadnější instrumentaci. Flexibilní pilníky na kořenové kanálky z niklu a titanu (NiTi) se staly nepostradatelnými s technologickým pokrokem v metalurgii a začleněním několika konstrukčních prvků, které se výrobci pokoušeli zlepšit účinnost těchto nástrojů. 1 Termomechanicky upravené NiTi má oproti běžným NiTi pilníkům upravené fázové složení. Tyto pilníky obsahují různá množství R-fáze a martenzitu ve složení slitiny v klinických podmínkách. Zvýšený podíl martenzitové fáze umožňuje pružnější pilníky se zvýšenou odolností proti cyklické únavě. Současně endodontický motor prošel významnými vylepšeními v oblasti řízení točivého momentu a kinematiky, které jsou nastavitelné v několika směrech. 1 Yared (2008) zavedl koncept vzájemného pohybu jednoho souboru, který byl založen na technice vyvážené síly. Bylo prokázáno, že vratný pohyb zvyšuje odolnost NiTi nástrojů proti cyklické únavě, rovněž tyto pohyby byly spojeny se zvýšeným vytlačováním úlomků a nepohodlí po ošetření. Nedávno byly představeny pilníky TruNatomy TM s tvrzením výrobců o 0,8 mm tenkém drátu NiTi design s vynikající flexibilitou, mimostředným průřezem, speciálním tepelně upraveným NiTi drátem a regresivním zúžením umožňujícím zachování dentinu a integrity zubů.

Pooperační bolest po ošetření kořenového kanálku je ovlivněna řadou faktorů; systém kořenových kanálků a rotační kinetika výskytu a intenzity pooperační bolesti byly v rozporu s určitými důkazy upřednostňujícími plný rotační pohyb, zatímco jiné doporučují vratný pohyb. Sun a kol. (2018) ve svém systematickém přehledu dospěli k závěru, že jiný typ systému NiTi souborů s úplným rotačním kořenovým kanálkem neměl významný vliv na bolest po ošetření kořenového kanálku a vratný pohyb byl spojen se zvýšeným nepohodlím po ošetření. Tyto vědecké studie zahrnovaly srovnání jak konvenčních NiTi, tak tepelně zpracovaných pilníků.

V tomto scénáři bylo současné klinické hodnocení naplánováno pro srovnání výskytu pooperační bolesti v čelistních premolárech s akutní ireverzibilní pulpitidou ošetřenou nedávno zavedeným tepelně zpracovaným TruNatomy TM a dalšími široce studovanými tepelně zpracovanými pilníky Hyflex EDM, Protaper Gold a jedním tepelně- ošetřený reciproční EdgeFile při jednorázovém ošetření kořenových kanálků.