Ocena bólu pooperacyjnego po zabiegach postępowo-zwrotnych i rotacyjnych poddanych obróbce cieplnej NiTi w kanałach korzeniowych: randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne

Niezbędnym elementem skutecznego leczenia kanałowego jest usunięcie resztek miazgi, mikroorganizmów i toksyn drobnoustrojów z systemu kanałów korzeniowych. Wspomagane maszynowo opracowywanie kanałów korzeniowych pozwala na szybsze i łatwiejsze oprzyrządowanie. Elastyczne pilniki niklowo-tytanowe (NiTi) do kanałów korzeniowych stały się nieodzowne wraz z postępem technologicznym w metalurgii i wprowadzeniem kilku cech konstrukcyjnych, które producenci próbowali poprawić efektywność tych narzędzi. 1 NiTi poddane obróbce termomechanicznej ma zmodyfikowany skład fazowy w porównaniu z konwencjonalnymi pilnikami NiTi. Pliki te zawierają różne ilości fazy R i martenzytu w składzie stopu w warunkach klinicznych. Zwiększony udział fazy martenzytycznej pozwala na uzyskanie bardziej elastycznych pilników o zwiększonej odporności na zmęczenie cykliczne. Jednocześnie silnik endodontyczny został poddany znacznym ulepszeniom w zakresie kontroli momentu obrotowego i kinematyki, które można regulować w kilku kierunkach. 1 Yared (2008) wprowadził koncepcję odwzajemniania jednym pilnikiem, która opierała się na technice zrównoważonej siły. Wykazano, że ruch posuwisto-zwrotny zwiększa odporność narzędzi NiTi na zmęczenie cykliczne, a także ruchy te są związane ze zwiększonym wytłaczaniem resztek i dyskomfortem po zabiegu. Niedawno wprowadzono pilniki TruNatomy TM z deklaracjami producentów o cienkim drucie NiTi o grubości 0,8 mm i doskonałej elastyczności, niecentrycznym przekroju poprzecznym, specjalnym drutem NiTi poddanym obróbce cieplnej i regresywnemu stożkowi pozwalającemu na zachowanie integralności zębiny i zęba.

Na ból pooperacyjny po leczeniu kanałowym wpływa wiele czynników; system pilników do kanałów korzeniowych i kinetyka rotacji na występowanie i intensywność bólu pooperacyjnego są sprzeczne z pewnymi dowodami przemawiającymi za pełnym ruchem obrotowym, podczas gdy inne zalecają ruch postępowo-zwrotny. Słońce i in. (2018) w swoim przeglądzie systematycznym doszli do wniosku, że różne typy systemów pilników NiTi do pełnych kanałów korzeniowych nie miały istotnego wpływu na ból po leczeniu kanałowym, a ruch posuwisto-zwrotny wiązał się ze zwiększonym dyskomfortem po leczeniu. Te badania naukowe obejmowały porównanie zarówno konwencjonalnych pilników NiTi, jak i pilników poddanych obróbce cieplnej.

W tym scenariuszu niniejsza ocena kliniczna została zaplanowana w celu porównania częstości występowania bólu pooperacyjnego w zębach przedtrzonowych szczęki z ostrym nieodwracalnym zapaleniem miazgi leczonym niedawno wprowadzonymi do obróbki cieplnej TruNatomy TM i innymi szeroko badanymi pilnikami do obróbki cieplnej Hyflex EDM, Protaper Gold i jednym leczony ruchem posuwisto-zwrotnym EdgeFile w leczeniu kanałowym podczas jednej wizyty.