Evaluatie van postoperatieve pijn na reciprocerende en roterende warmtebehandelde NiTi-instrumentatie van wortelkanalen: een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie

Een essentieel onderdeel van een succesvolle wortelkanaalbehandeling is het verwijderen van pulpweefselresten, micro-organismen en microbiële toxines uit het wortelkanaalsysteem. Machineondersteunde voorbereiding van het wortelkanaal zorgt voor snellere en eenvoudigere instrumentatie. Flexibele nikkel-titanium (NiTi) wortelkanaalvijlen zijn onmisbaar geworden door de technologische vooruitgang in de metallurgie en de integratie van verschillende ontwerpkenmerken die fabrikanten hebben geprobeerd om de efficiëntie van deze instrumenten te verbeteren. 1 Thermomechanisch behandeld NiTi heeft een gewijzigde fasesamenstelling in vergelijking met conventionele NiTi-vijlen. Deze bestanden bevatten onder klinische omstandigheden variërende hoeveelheden R-fase en martensiet in hun legeringssamenstelling. Een groter aandeel martensietfase zorgt voor flexibelere vijlen met verbeterde weerstand tegen cyclische vermoeidheid. Gelijktijdig heeft de endodontische motor aanzienlijke verbeteringen ondergaan met betrekking tot koppelregeling en kinematica die in verschillende richtingen verstelbaar zijn. 1 Yared (2008) introduceerde het concept van reciprocatie in één bestand, dat was gebaseerd op de techniek van gebalanceerde kracht. Van heen en weer gaande bewegingen is aangetoond dat ze de weerstand tegen cyclische vermoeidheid van NiTi-instrumenten vergroten. Deze bewegingen zijn ook in verband gebracht met een verhoogde extrusie van puin en ongemak na de behandeling. Onlangs zijn TruNatomy TM-vijlen geïntroduceerd met claims van fabrikanten van 0,8 mm dun draad NiTi-ontwerp met superieure flexibiliteit, niet-gecentreerde dwarsdoorsnede, speciale warmtebehandelde NiTi-draad en regressieve conus waardoor dentine en tandintegriteit behouden blijven.

Postoperatieve pijn na een wortelkanaalbehandeling wordt beïnvloed door een aantal factoren; wortelkanaalvijlsysteem en roterende kinetiek op de incidentie en intensiteit van postoperatieve pijn is in strijd met bepaald bewijs dat een volledige roterende beweging bepleit, terwijl andere een heen en weer gaande beweging aanbevelen. Zon et al. (2018) concludeerden in hun systematische review dat de verschillende typen NiTi-vijlsystemen voor volledig roterend wortelkanaal geen significante invloed hadden op de pijn na de wortelkanaalbehandeling en dat heen en weer gaande beweging geassocieerd was met meer ongemak na de behandeling. Deze wetenschappelijke studies omvatten het vergelijken van zowel conventionele NiTi als warmtebehandelde vijlen.

In dit scenario was de huidige klinische evaluatie gepland voor het vergelijken van de incidentie van postoperatieve pijn in maxillaire premolaren met acute onomkeerbare pulpitis behandeld door recent geïntroduceerde warmtebehandelde TruNatomy TM en andere veel bestudeerde warmtebehandelde vijlen Hyflex EDM, Protaper Gold en een warmtebehandelde vijl behandelde reciprocerende EdgeFile bij een wortelkanaalbehandeling in een enkel bezoek.