Evaluación del dolor posoperatorio después de la instrumentación de conductos radiculares de NiTi con tratamiento térmico rotatorio y recíproco: un ensayo clínico controlado aleatorizado

El componente esencial de un tratamiento de conducto radicular exitoso es la eliminación de restos de tejido pulpar, microorganismos y toxinas microbianas del sistema de conducto radicular. La preparación del conducto radicular asistida por máquina permite una instrumentación más rápida y sencilla. Las limas flexibles de níquel-titanio (NiTi) para conductos radiculares se han vuelto indispensables con los avances tecnológicos en metalurgia y la incorporación de varias características de diseño que los fabricantes han intentado mejorar la eficiencia de estos instrumentos. 1 El NiTi tratado termomecánicamente tiene una composición de fase modificada en comparación con las limas de NiTi convencionales. Estas limas contienen cantidades variables de fase R y martensita en su composición de aleación en condiciones clínicas. La mayor proporción de fase de martensita permite limas más flexibles con mayor resistencia a la fatiga cíclica. Simultáneamente, los motores endodónticos han experimentado mejoras significativas en cuanto al control del par y la cinemática que son ajustables en varias direcciones. 1 Yared (2008) introdujo el concepto de reciprocidad en fila única que se basaba en la técnica de fuerza equilibrada. Se ha demostrado que el movimiento alternativo aumenta la resistencia a la fatiga cíclica de los instrumentos de NiTi; además, estos movimientos se han asociado con una mayor extrusión de desechos y molestias posteriores al tratamiento. Recientemente, se introdujeron las limas TruNatomy TM con afirmaciones de los fabricantes de un diseño de NiTi de alambre delgado de 0,8 mm con flexibilidad superior, sección transversal descentrada, alambre de NiTi tratado térmicamente especial y conicidad regresiva que permite la preservación de la dentina y la integridad dental.

El dolor postoperatorio después del tratamiento de conducto está influenciado por varios factores; El sistema de limas del conducto radicular y la cinética rotatoria sobre la incidencia y la intensidad del dolor posoperatorio ha estado en conflicto con ciertas pruebas que favorecen el movimiento rotatorio completo, mientras que otros recomiendan el movimiento recíproco. Sol et al. (2018) en su revisión sistemática concluyó que los diferentes tipos de sistemas de limas de NiTi para conductos radiculares completamente rotatorios no tenían una influencia significativa en el dolor posterior al tratamiento del conducto radicular y que el movimiento recíproco se asoció con un aumento de las molestias posteriores al tratamiento. Estos estudios científicos implicaron la comparación de limas convencionales de NiTi y tratadas térmicamente.

En este escenario, la presente evaluación clínica se planificó para comparar la incidencia de dolor posoperatorio en premolares superiores con pulpitis aguda irreversible tratada con TruNatomy TM tratada térmicamente recientemente introducida y otras limas tratadas térmicamente ampliamente estudiadas Hyflex EDM, Protaper Gold y una lima tratada térmicamente. EdgeFile recíproco tratado en un tratamiento de conducto radicular de una sola visita.