Bewertung postoperativer Schmerzen nach reziproker und rotierender wärmebehandelter NiTi-Instrumentierung von Wurzelkanälen: eine randomisierte kontrollierte klinische Studie

Wesentlicher Bestandteil einer erfolgreichen Wurzelkanalbehandlung ist die Entfernung von Pulpageweberesten, Mikroorganismen und mikrobiellen Toxinen aus dem Wurzelkanalsystem. Die maschinelle Wurzelkanalaufbereitung ermöglicht eine schnellere und einfachere Instrumentierung. Flexible Wurzelkanalfeilen aus Nickel-Titan (NiTi) sind mit technologischen Fortschritten in der Metallurgie und der Einbeziehung verschiedener Konstruktionsmerkmale unverzichtbar geworden. Hersteller haben versucht, die Effizienz dieser Instrumente zu verbessern. 1 Thermomechanisch behandeltes NiTi hat im Vergleich zu herkömmlichen NiTi-Feilen eine veränderte Phasenzusammensetzung. Diese Feilen enthalten unter klinischen Bedingungen unterschiedliche Mengen an R-Phase und Martensit in ihrer Legierungszusammensetzung. Ein erhöhter Anteil an Martensitphase ermöglicht flexiblere Feilen mit verbesserter Beständigkeit gegen zyklische Ermüdung. Gleichzeitig wurden endodontische Motoren hinsichtlich Drehmomentsteuerung und Kinematik, die in mehrere Richtungen einstellbar sind, erheblich verbessert. 1 Yared (2008) führte das Konzept der Hin- und Herbewegung mit einer einzigen Datei ein, das auf der Balanced-Force-Technik basierte. Es hat sich gezeigt, dass die Hin- und Herbewegung die zyklische Ermüdungsbeständigkeit von NiTi-Instrumenten erhöht, außerdem wurden diese Bewegungen mit einer erhöhten Extrusion von Debris und Beschwerden nach der Behandlung in Verbindung gebracht. Kürzlich wurden TruNatomy TM -Feilen eingeführt, mit Herstelleransprüchen von 0,8 mm dünnem NiTi-Drahtdesign mit überlegener Flexibilität, außermittigem Querschnitt, speziellem wärmebehandeltem NiTi-Draht und regressiver Verjüngung, die die Erhaltung von Dentin und Zahnintegrität ermöglichen.

Postoperative Schmerzen nach einer Wurzelkanalbehandlung werden durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst; Wurzelkanalfeilensystem und Rotationskinetik in Bezug auf das Auftreten und die Intensität postoperativer Schmerzen stehen im Widerspruch zu bestimmten Beweisen, die eine volle Rotationsbewegung befürworten, während andere eine reziproke Bewegung empfehlen. Sunet al. (2018) kamen in ihrer systematischen Überprüfung zu dem Schluss, dass verschiedene Arten von NiTi-Feilensystemen mit vollständig rotierendem Wurzelkanal keinen signifikanten Einfluss auf die Schmerzen nach der Wurzelkanalbehandlung hatten und die Hin- und Herbewegung mit erhöhten Beschwerden nach der Behandlung verbunden war. Diese wissenschaftlichen Studien umfassten den Vergleich von konventionellen NiTi- und wärmebehandelten Feilen.

In diesem Szenario war die vorliegende klinische Bewertung zum Vergleich der postoperativen Schmerzhäufigkeit bei Oberkiefer-Prämolaren mit akuter irreversibler Pulpitis geplant, die mit dem kürzlich eingeführten wärmebehandelten TruNatomy TM und anderen umfassend untersuchten wärmebehandelten Feilen Hyflex EDM, Protaper Gold und einer wärmebehandelten Feilen behandelt wurden. behandelte reziproke EdgeFile in der Wurzelkanalbehandlung mit nur einem Besuch.