Evaluering af postoperativ smerte efter frem- og tilbagegående og roterende varmebehandlet NiTi-instrumentering af rodkanaler: et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg

En væsentlig del af vellykket rodbehandling er fjernelse af pulpavævsrester, mikroorganismer og mikrobielle toksiner fra rodkanalsystemet. Maskinassisteret rodbehandlingsforberedelse giver mulighed for hurtigere og lettere instrumentering. Fleksible nikkel-titanium (NiTi) rodkanalfile er blevet uundværlige med teknologiske fremskridt inden for metallurgi og inkorporering af flere designfunktioner, producenter har forsøgt at forbedre effektiviteten af ​​disse instrumenter. 1 Termomekanisk behandlet NiTi har en modificeret fasesammensætning sammenlignet med konventionelle NiTi-filer. Disse filer indeholder varierende mængder af R-fase og martensit i deres legeringssammensætning under kliniske forhold. Øget andel af martensitfase giver mulighed for mere fleksible filer med forbedret cyklisk træthedsmodstand. Samtidig har endodontiske motorer gennemgået betydelige forbedringer med hensyn til momentkontrol og kinematik, der kan justeres i flere retninger. 1 Yared (2008) introducerede konceptet med en enkelt fil reciprokering, som var baseret på balanced-force teknik. Frem- og tilbagegående bevægelser har vist sig at øge den cykliske træthedsmodstand af NiTi-instrumenter, også disse bevægelser har været forbundet med øget affaldsekstrudering og ubehag efter behandling. For nylig er TruNatomy TM-filer blevet introduceret med producenternes påstande om 0,8 mm slankt NiTi-trådsdesign med overlegen fleksibilitet, off-centreret tværsnit, speciel varmebehandlet NiTi-tråd og regressiv tilspidsning, der muliggør bevarelse af dentin og tandintegritet.

Postoperative smerter efter rodbehandling er påvirket af en række faktorer; rodkanalfilsystem og rotationskinetik vedrørende forekomst og intensitet af postoperativ smerte har været i konflikt med visse beviser, der favoriserer fuld roterende bevægelse, mens andre anbefaler frem- og tilbagegående bevægelse. Sun et al. (2018) konkluderede i deres systematiske gennemgang, at forskellige typer af fuld roterende rodkanal NiTi filsystem ikke havde signifikant indflydelse på smerter efter rodbehandling, og frem- og tilbagegående bevægelse var forbundet med øget ubehag efter behandling. Disse videnskabelige undersøgelser involverede sammenligning af både konventionelle NiTi og varmebehandlede filer.

I dette scenarie var den nuværende kliniske evaluering planlagt for at sammenligne den postoperative smerteforekomst i maksillære præmolare tænder med akut irreversibel pulpitis behandlet med nyligt introduceret varmebehandlet TruNatomy TM og andre bredt undersøgte varmebehandlede filer Hyflex EDM, Protaper Gold og en varme- behandlet frem- og tilbagegående EdgeFile i enkeltvis rodbehandling.