Valutazione del dolore postoperatorio a seguito di strumentazione NiTi trattata alternativamente e rotativa trattata termicamente dei canali radicolari: uno studio clinico controllato randomizzato

Componente essenziale del successo del trattamento canalare è la rimozione dei residui di tessuto pulpare, microrganismi e tossine microbiche dal sistema canalare. La preparazione meccanica del canale radicolare consente una strumentazione più rapida e semplice. Le lime flessibili per canale radicolare in nichel-titanio (NiTi) sono diventate indispensabili con i progressi tecnologici nella metallurgia e l'incorporazione di diverse caratteristiche di progettazione che i produttori hanno tentato di migliorare l'efficienza di questi strumenti. 1 Il NiTi trattato termomeccanicamente ha una composizione di fase modificata rispetto ai file NiTi convenzionali. Queste lime contengono quantità variabili di fase R e martensite nella composizione della lega in condizioni cliniche. L'aumento della percentuale di fase martensitica consente di ottenere file più flessibili con una maggiore resistenza alla fatica ciclica. Allo stesso tempo, i motori endodontici hanno subito miglioramenti significativi per quanto riguarda il controllo della coppia e la cinematica regolabile in più direzioni. 1 Yared (2008) ha introdotto il concetto di reciprocità in fila indiana basato sulla tecnica della forza bilanciata. È stato dimostrato che il movimento di reciprocità aumenta la resistenza alla fatica ciclica degli strumenti NiTi, inoltre questi movimenti sono stati associati a una maggiore estrusione di detriti e disagio post trattamento. Recentemente sono state introdotte le lime TruNatomy TM con le affermazioni dei produttori di design NiTi a filo sottile da 0,8 mm con flessibilità superiore, sezione trasversale decentrata, speciale filo NiTi trattato termicamente e conicità regressiva che consente la conservazione della dentina e dell'integrità del dente.

Il dolore postoperatorio dopo il trattamento canalare è influenzato da una serie di fattori; Il sistema di file del canale radicolare e la cinetica rotatoria sull'incidenza e l'intensità del dolore post-operatorio sono stati in conflitto con alcune prove a favore del movimento rotatorio completo, mentre altri raccomandano il movimento alternativo. Sole et al. (2018) nella loro revisione sistematica hanno concluso che diversi tipi di file system NiTi per canale radicolare completamente rotanti non hanno avuto un'influenza significativa sul dolore post-trattamento canalare e il movimento di reciprocità è stato associato a un aumento del disagio post-trattamento. Questi studi scientifici hanno comportato il confronto tra lime NiTi convenzionali e lime trattate termicamente.

In questo scenario, la presente valutazione clinica è stata pianificata per confrontare l'incidenza del dolore post-operatorio nei denti premolari mascellari con pulpite acuta irreversibile trattata con TruNatomy TM trattato termicamente di recente introduzione e altri file trattati termicamente ampiamente studiati Hyflex EDM, Protaper Gold e un file trattato termicamente EdgeFile alternativo trattato nel trattamento del canale radicolare in una sola visita.