Gjenopprett motstandskraften hos kritisk syke barn (R2)

Sykehus skal ikke skade de syke. Som bemerket er moderne pediatriske intensivavdelinger (PICU) ikke helbredende miljøer. Umiddelbart ved innleggelse til PICU erstattes barnets daglige rutine og søvnmønster med en velment, men ikke pasientsentrert PICU-rutine. Det tverrprofesjonelle etterforskningsteamet mener at PICU-omsorg og miljøer kan moduleres for å opprettholde et lite barns døgnrytme (CR) og støtte deres fysiologiske motstandskraft og evne til å helbrede. Det første trinnet i dette forskningsprogrammet er å pilotteste RESTORE resilience (R2), en 7-elements individualisert pakke som vi antar vil gjenopprette CR hos kritisk syke barn ved å bruke et pre-posttest design. To separate PICUer vil hver registrere 10 baseline-individer etterfulgt av 20 intervensjonspersoner, 6 måneder til 18 år, som intuberes og mekanisk ventileres for akutt respirasjonssvikt. Spesifikt, så snart som mulig etter innleggelse i PICU, vil foreldre bli intervjuet for å lage en individualisert kronoterapeutisk pakke som inkluderer (1) fokusert innsats for å gjenskape barnets daglige rutine før sykehusinnleggelse (sengetid/våknetid, sengetid/arousalrutine, lurtid, fôringsplan, aktive perioder), (2) syklet dag-natt belysning og modulering av lyd for å matche barnets rutine, (3) minimal, men effektiv sedasjon ved bruk av en sykepleierimplementert målrettet sedasjonsplan (RESTORE), (4) natt faste med bolus enteral dagmating, (5) tidlig, utviklingsmessig passende, progressiv trening og mobilitet (PICU Up!), (6) kontinuitet i sykepleie og (7) foreldredagbøker. Det overordnede målet med denne studien er å pilotteste en intervensjon som kan implementeres i enhver PICU som vil forbedre søvn- og våknemønstre med restaurering/vedlikehold av døgnrytmer hos kritisk syke barn med akutt respirasjonssvikt. Resultatene fra denne pilotstudien vil bli brukt til å informere utformingen av en tilstrekkelig drevet multisenter randomisert studie av R2.