Flash kontinuerlig glukoseovervåking i overgang til poliklinisk: Libre for Type 2 Diabetes Mellitus (CONTROL-DM) (CONTROL-DM)

Bakgrunn:

Sykehusinnleggelse gir ofte en mulighet til å optimalisere omsorgen for pasienter med diabetes, men det kan være destabilisering av kostholdsvaner og diabetesbehandling under innleggelse. Under overgang fra sykehus til hjem kan diabetesbehandlingen intensiveres for å kontrollere hyperglykemi, slik som å starte insulinbehandling, eller, deeskalert, på grunn av risikoen for hypoglykemi sekundært til variabelt oralt inntak og fysisk aktivitetsnivå peri-hospitalisering.

For å oppnå optimal glykemisk kontroll er det nødvendig med hyppig blodsukkermåling. Pasienter kan imidlertid oppfatte gjentatt egenkontroll av blodsukker (SMBG) som ubeleilig, påtrengende og arbeidskrevende ettersom det krever å stikke fingrene flere ganger, noe som resulterer i redusert etterlevelse og dårligere glykemiske utfall. Ambulatorisk flash-glukoseovervåking (FGM) kan overvinne dette og lette raskere oppnåelse av euglykemi på grunn av fordelen med umiddelbar tilbakemelding av glukosenivåer med endringer i kosthold, medisinering og aktivitet.

Siden overgangsomsorgsperioden er en periode med stress for pasienter og en mulighet til å oppmuntre til atferdsendring, foreslår vi at bruk av intermitterende kortvarig kjønnslemlestelse i de to første ukene etter utskrivning, og i ytterligere to uker med et 6-ukers intervall kan fremme atferdsendring som resulterer i forbedringer i glykemisk kontroll.

Mål:

1. Å utforske bruken av kjønnslemlestelse hos pasienter med T2DM med baseline HbA1c >9 % og som trenger insulin som er i fare for hypoglykemi eller hyperglykemi, for å lette overgangen fra innlagt til ambulant setting.
2. Denne pilotstudien er utforskende for å fastslå logistikken og gjennomførbarheten til protokollen, og for å samle inn foreløpig informasjon som vil føre til en større søknad om tilskudd til en større klinisk studie i fremtiden.

Hypoteser:

1. Bruk av kjønnslemlestelse hos pasienter med T2DM med baseline HbA1c >9 % og som trenger insulin vil lette overgangen av pleie fra innleggelse til ambulatorisk setting, noe som resulterer i forbedret glykemisk kontroll, målt ved HbA1c etter 12 uker.
2. Bruk av kjønnslemlestelse i overgangsbehandlingsperioden vil føre til forbedret tid innen rekkevidde (TIR), redusert tid ved hypoglykemi og hyperglykemi, reduserte reinnleggelsesrater for hypo- eller hyperglykemi, forbedret livskvalitet, redusert tap for oppfølging og oppmuntring til individuell livsstilsendringer, uten vesentlig økning i kostnader og arbeidskraftutnyttelse.