Monitoramento Contínuo Flash de Glicose na Transição para Paciente Ambulatorial: Gratuito para Diabetes Mellitus Tipo 2 (CONTROL-DM) (CONTROL-DM)

Fundo:

A hospitalização muitas vezes oferece uma oportunidade para otimizar o cuidado de pacientes com diabetes, no entanto, pode haver desestabilização dos hábitos alimentares e da terapia do diabetes durante a internação. Durante a transição do hospital para casa, o tratamento do diabetes pode ser intensificado para controlar a hiperglicemia, como o início da terapia com insulina, ou, desescalado, devido aos riscos de hipoglicemia secundária à ingestão oral variável e níveis de atividade física peri-hospitalar.

Alcançar o controle glicêmico ideal requer monitoramento frequente da glicose no sangue. No entanto, os pacientes podem perceber o automonitoramento repetido da glicemia (SMBG) como inconveniente, intrusivo e trabalhoso, pois requer picar os dedos várias vezes, resultando em adesão reduzida e resultados glicêmicos piores. O monitoramento ambulatorial da glicose (FGM) pode superar isso e facilitar a obtenção mais rápida da euglicemia devido ao benefício do feedback imediato dos níveis de glicose com mudanças na dieta, medicação e atividade.

Como o período de cuidados de transição é um período de estresse para os pacientes e uma oportunidade para encorajar a mudança comportamental, propomos que o uso de MGF intermitente de curto prazo nas primeiras duas semanas após a alta e por mais duas semanas em um intervalo de 6 semanas pode promover mudança comportamental resultando em melhorias no controle glicêmico.

Objetivos.

1. Explorar o uso de MGF em pacientes com DM2 com HbA1c basal > 9% e que necessitam de insulina com risco de hipoglicemia ou hiperglicemia, para facilitar a transição dos cuidados de internação para o ambulatório.
2. Este estudo piloto é exploratório para determinar a logística e a viabilidade do protocolo e para coletar informações preliminares que levarão a um pedido de subsídio maior para um ensaio clínico maior no futuro.

Hipóteses:

1. O uso de MGF em pacientes com DM2 com HbA1c basal > 9% e que requerem insulina facilitaria a transição do tratamento de internação para o ambulatório, resultando em melhor controle glicêmico, conforme medido pela HbA1c em 12 semanas.
2. O uso de mutilação genital feminina no período de cuidados de transição levaria a um melhor tempo no intervalo (TIR), redução do tempo em hipoglicemia e hiperglicemia, redução das taxas de reinternação por hipo ou hiperglicemia, melhoria da qualidade de vida, redução da perda de acompanhamento e incentivo à modificação do estilo de vida individual, sem aumento significativo de custos e utilização de mão de obra.