Pilotprosjekt for direkte tilgang til fysioterapi

I Danmark får pasienter i fysioterapi med henvisning fra sin fastlege 40 % av utgiftene dekket med offentlig tilskudd. Denne studien har som mål å teste effekten av direkte tilgang til fysioterapi med offentlig tilskudd uten henvisning fra fastlegen.

Fastleger er som standard portvakt til alle offentlige helsetjenester i Danmark. Økende etterspørsel når det gjelder oppgavekompleksitet og pasientvolum legger imidlertid press på fastlegene. I denne studien kan fysioterapeuter bli det første tilgangspunktet for pasienter med muskel- og skjelettplager.

Hypotesen er at direkte tilgang kan redusere bruken av helsetjenester og øke pasienttilfredsheten ved å forkorte tiden mellom opptreden av symptomer og begynnende behandling i fysioterapi a) ved å eliminere tiden det tar å få henvisning fra fastlegen og b) ved å gi tilgang til fysioterapi lettere, og dermed oppmuntre pasienter til å søke og begynne behandling tidligere.

Effekten av direkte tilgang til fysioterapi med offentlig tilskudd skal prøves ut i kontrollert design. Fire lignende kommuner lokalisert i Hovedstadsregionen ble valgt ut til å delta i studien. De fire kommunene er gruppert i par for å sikre likhet på størrelse, helseutnyttelse, urbanisering og pendlingsmønster. To grupperte kommuner er tildelt tiltaksgruppen ved loddtrekning; det samsvarende paret av kommuner har blitt tildelt kontrollgruppen.

Fra november 2020 til november 2021 kan innbyggere bosatt i de to tiltakskommunene få offentlig tilskudd til generell fysioterapi uten fastlegehenvisning. For alle innbyggere i kontrollgruppen gis tilgang til fysioterapi som vanlig; dermed gis offentlig tilskuddsfysioterapi kun til pasienter med fastlegehenvisning. Studiet omfatter alle fysioterapiklinikker i alle fire kommunene. Alle inkluderte klinikker skal ha et offisielt leverandørnummer, det vil si være godkjent for å tilby tjenester med offentlig tilskudd.

Alle pasienter med bosted innenfor en av de fire kommunene som søker generell behandling ved inkluderte fysioterapiklinikker i egen kommune vil bli invitert til å delta i studien. Både pasienter med og uten fastlegehenvisning vil bli inkludert. Deltakelse innebærer å gi samtykke til å gi data til evalueringen.

Data i studien består av helsevesenets kontakter som er tilgjengelig gjennom Region Hovedstadens egne prismekanismeregistre som logger alle transaksjoner mellom relevante tjenesteleverandører og Region Hovedstaden. I tillegg blir alle pasienter bedt om å fylle ut en spørreundersøkelse før 1. diagnostisk konsultasjon hos fysioterapeut og en oppfølgingsundersøkelse ved seks uker og seks måneder. Til slutt vil studien samle inn data gjennom intervjuer med allmennleger og fysioterapeuter samt deres respektive resepsjonister.