Proyecto Piloto de Acceso Directo a Fisioterapia

En Dinamarca, los pacientes en fisioterapia con una derivación de su médico general (GP) obtienen el 40% de sus gastos pagados por subsidio público. Este estudio tiene como objetivo probar los efectos del acceso directo a fisioterapia con subsidio público sin una derivación del médico de cabecera.

Los médicos de cabecera son, por defecto, los guardianes de todos los servicios públicos de salud en Dinamarca. Sin embargo, la creciente demanda en términos de complejidad de tareas y volumen de pacientes está ejerciendo presión sobre los médicos de cabecera. En este estudio, los fisioterapeutas pueden convertirse en el primer punto de acceso para pacientes con problemas musculoesqueléticos.

La hipótesis es que el acceso directo puede disminuir el uso de los servicios de salud y aumentar la satisfacción del paciente al acortar el tiempo entre la aparición de los síntomas y el inicio del tratamiento en fisioterapia a) eliminando el tiempo necesario para obtener una derivación del médico de cabecera y b) facilitando el acceso a la fisioterapia más fácil, lo que anima a los pacientes a buscar y comenzar el tratamiento antes.

Se probará el efecto del acceso directo a fisioterapia con subvención pública en un diseño controlado. Se seleccionaron cuatro municipios similares ubicados en la Región Capital de Dinamarca para participar en el estudio. Los cuatro municipios se han agrupado en pares para garantizar la similitud en el tamaño, la utilización de la salud, la urbanización y los patrones de desplazamiento. Dos municipios agrupados han sido asignados al grupo de intervención por sorteo; el par coincidente de municipios ha sido asignado al grupo de control.

De noviembre de 2020 a noviembre de 2021, los ciudadanos que viven en los dos municipios de intervención pueden obtener un subsidio público para fisioterapia general sin la remisión de un médico de cabecera. Para todos los ciudadanos del grupo de control, el acceso a la fisioterapia se proporciona como de costumbre; por lo tanto, la fisioterapia con subsidio público solo se proporciona a los pacientes con una derivación del médico de cabecera. El estudio incluye todas las clínicas de fisioterapia en los cuatro municipios. Todas las clínicas incluidas deben tener un número de proveedor oficial, es decir, estar aprobadas para ofrecer servicios con subsidio público.

Todos los pacientes con residencia dentro de uno de los cuatro municipios que buscan tratamiento general en clínicas de fisioterapia incluidas dentro de su propio municipio serán invitados a participar en el estudio. Se incluirán pacientes con y sin derivación del médico de cabecera. La participación implica dar su consentimiento para proporcionar datos para la evaluación.

Los datos del estudio consisten en contactos de atención médica a los que se accede a través de los propios registros del mecanismo de precios de la Región Capital de Dinamarca que registran todas las transacciones entre los proveedores de servicios relevantes y la Región Capital de Dinamarca. Además, se pide a todos los pacientes que completen una encuesta antes de su primera consulta de diagnóstico con un fisioterapeuta y una encuesta de seguimiento a las seis semanas y seis meses. Finalmente, el estudio recogerá datos a través de entrevistas con médicos generales y fisioterapeutas, así como con sus respectivas recepcionistas.