Effekten av trening på blodparametre knyttet til dialysepasienters overlevelse

Dialysepasienter lider av en rekke problemer, hvorav ett er nedsatt evne, nedsatt funksjonsevne, og følgelig redusert fysisk evne. Tvunget inaktivitet på grunn av immobilitet i dialyseøkter og behovet for å hvile og lindre tretthet i noen timer etter hver økt fører til at pasienter blir mer inaktive dag for dag, og ifølge ulike studier øker inaktivitet hos disse pasientene sammen med reduserte fysiske evner risiko for kardiovaskulær sykdom (CVD), som er en risikofaktor for dødelighet hos disse pasientene.

På den annen side er inaktivitet en uavhengig prediktor for sykehusinnleggelse og dødelighet hos disse pasientene.

Dødeligheten for dialysepasienter er mye høyere enn hos friske mennesker, i den grad at den rapporteres å være rundt 10 til 30 ganger høyere. Forventet levealder for disse pasientene er mellom 30 og 50 prosent lavere enn for personer uten samme alder og kjønn. Dialysepasienter lider av mange hjerte-kar-sykdommer som høyt blodtrykk, vaskulær sykdom, kongestiv hjertesvikt og arytmier. CVDs hos pasienter er relatert til tradisjonelle risikofaktorer som diabetes, hypertensjon, stillesittende livsstil og ikke-tradisjonelle risikofaktorer som anemi, betennelse, unormal kalsiummetabolisme og fosfor og oksidativt stress. Studier har vist at høye nivåer av kalsium, fosfor, kalsium-fosfor-produkt og parathyreoideahormon er assosiert med fatale og ikke-dødelige kardiovaskulære hendelser og dødelighet av alle årsaker hos dialysepasienter.

En av de vanligste komplikasjonene ved kronisk nyresykdom er hypofosfatemi. Fosfatmetabolismen reguleres av samspillet mellom nyrer, bein og tarm. Denne balansen er svekket hos nyrepasienter og forkalkningsprosessen skjer gjennom forstyrrelser i reguleringen av kalsium, fosfat og hyperparatyreoidisme. Hyperparatyreoidisme regnes som en av de forverrende årsakene til anemi samt resistens mot erytropoietinbehandling hos hemodialysepasienter. På grunn av effekten av parathyreoideahormon i reguleringen av kalsium og den anabole og katabolske rollen til bein, er reguleringen av dette hormonet avgjørende for alle mennesker, spesielt dialysepasienter.

Menneskelige studier har vist at reguleringen av parathyreoideahormon og kalsium- og fosformetabolismen er avhengig av fysisk aktivitet, og de har introdusert trening som en effektiv måte å regulere dette hormonet på. Tatt i betraktning de ulike effektene av trening på dialysepasienter, er det utviklet en studie for å undersøke effekten av samtidig trening under dialyse på endringer i kalsiumnivåer, fosfor, kalsium-fosfor-produkt og parathyreoideahormon.