O Efeito do Exercício nos Parâmetros Sanguíneos Relacionados à Sobrevivência de Pacientes em Diálise

Os pacientes em diálise sofrem de uma série de problemas, um dos quais é capacidade reduzida, capacidade funcional diminuída e, consequentemente, capacidade física reduzida. A inatividade forçada devido à imobilidade nas sessões de diálise e a necessidade de descansar e aliviar a fadiga por algumas horas após cada sessão fazem com que os pacientes se tornem mais inativos a cada dia, e de acordo com vários estudos, a inatividade nesses pacientes, juntamente com a redução das capacidades físicas, aumentam a risco de doença cardiovascular (DCV), que é um fator de risco para mortalidade nesses pacientes.

Por outro lado, a inatividade é um preditor independente de hospitalização e mortalidade nesses pacientes.

A taxa de mortalidade de pacientes em diálise é muito maior do que a de pessoas saudáveis, a ponto de ser cerca de 10 a 30 vezes maior. A expectativa de vida desses pacientes é entre 30 e 50 por cento menor do que a de pessoas sem a mesma idade e sexo. Os pacientes em diálise sofrem de muitas doenças cardiovasculares, como hipertensão arterial, doença vascular, insuficiência cardíaca congestiva e arritmias. As DCV em pacientes estão relacionadas a fatores de risco tradicionais, como diabetes, hipertensão, sedentarismo e fatores de risco não tradicionais, como anemia, inflamação, metabolismo anormal de cálcio e fósforo e estresse oxidativo. Estudos demonstraram que altos níveis de cálcio, fósforo, produto cálcio-fósforo e hormônio da paratireoide estão associados a eventos cardiovasculares fatais e não fatais e mortalidade por todas as causas em pacientes em diálise.

Uma das complicações mais comuns da doença renal crônica é a hipofosfatemia. O metabolismo do fosfato é regulado pela interação dos rins, ossos e intestinos. Esse equilíbrio é prejudicado em pacientes renais e o processo de calcificação ocorre por meio de distúrbios na regulação de cálcio, fosfato e hiperparatireoidismo. O hiperparatireoidismo é considerado uma das causas agravantes da anemia e da resistência ao tratamento com eritropoietina em pacientes em hemodiálise. Devido ao efeito do paratormônio na regulação do cálcio e ao papel anabólico e catabólico dos ossos, a regulação desse hormônio é essencial para todas as pessoas, principalmente para os pacientes em diálise.

Estudos em humanos mostraram que a regulação do hormônio da paratireoide e o metabolismo do cálcio e do fósforo são dependentes da atividade física e introduziram o exercício como uma forma eficaz de regular esse hormônio. Considerando os vários efeitos do exercício em pacientes em diálise, um estudo foi desenhado para investigar o efeito do exercício concomitante durante a diálise nas mudanças nos níveis de cálcio, fósforo, produto cálcio-fósforo e hormônio da paratireoide.