Влияние упражнений на параметры крови, связанные с выживаемостью диализных пациентов

Диализные пациенты страдают от ряда проблем, одной из которых является снижение способностей, снижение функциональных возможностей и, как следствие, снижение физических возможностей. Вынужденная бездеятельность из-за малоподвижности на сеансах диализа и необходимость отдыха и снятия усталости в течение нескольких часов после каждого сеанса приводят к тому, что пациенты день ото дня становятся все более малоподвижными, и, по данным различных исследований, малоподвижность у этих пациентов наряду со сниженными физическими возможностями увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), что является фактором риска смертности у этих пациентов.

С другой стороны, отсутствие активности является независимым предиктором госпитализации и смертности у этих пациентов.

Смертность пациентов на диализе намного выше, чем у здоровых людей, до такой степени, что, как сообщается, она примерно в 10–30 раз выше. Ожидаемая продолжительность жизни таких пациентов на 30–50 процентов ниже, чем у людей того же возраста и пола. Диализные пациенты страдают от многих сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление, сосудистые заболевания, застойная сердечная недостаточность и аритмии. ССЗ у пациентов связаны с традиционными факторами риска, такими как диабет, гипертония, малоподвижный образ жизни, и нетрадиционными факторами риска, такими как анемия, воспаление, аномальный метаболизм кальция и фосфора и окислительный стресс. Исследования показали, что высокие уровни кальция, фосфора, кальций-фосфорного продукта и паратиреоидного гормона связаны с фатальными и нефатальными сердечно-сосудистыми событиями и смертностью от всех причин у диализных пациентов.

Одним из наиболее частых осложнений хронической болезни почек является гипофосфатемия. Обмен фосфатов регулируется взаимодействием почек, костей и кишечника. Этот баланс нарушен у пациентов с почками, и процесс кальцификации происходит из-за нарушений регуляции кальция, фосфатов и гиперпаратиреоза. Гиперпаратиреоз рассматривается как одна из отягчающих причин анемии, а также резистентности к лечению эритропоэтином у гемодиализных больных. Благодаря влиянию паратиреоидного гормона на регуляцию кальция и анаболической и катаболической роли костей, регуляция этого гормона важна для всех людей, особенно для пациентов, находящихся на диализе.

Исследования на людях показали, что регуляция паратиреоидного гормона и метаболизма кальция и фосфора зависят от физической активности, и они ввели физические упражнения в качестве эффективного способа регулирования этого гормона. Принимая во внимание различные эффекты физических упражнений на диализных больных, было разработано исследование для изучения влияния одновременных физических упражнений во время диализа на изменения уровней кальция, фосфора, кальций-фосфорного произведения и паратиреоидного гормона.