L'effetto dell'esercizio sui parametri del sangue relativi alla sopravvivenza dei pazienti in dialisi

I pazienti in dialisi soffrono di una serie di problemi, uno dei quali è la ridotta capacità, la ridotta capacità funzionale e, di conseguenza, la ridotta capacità fisica. L'inattività forzata dovuta all'immobilità nelle sedute di dialisi e la necessità di riposare e alleviare la fatica per alcune ore dopo ogni seduta fanno sì che i pazienti diventino più inattivi giorno dopo giorno e, secondo vari studi, l'inattività in questi pazienti insieme alle ridotte capacità fisiche aumentano la rischio di malattia cardiovascolare (CVD), che è un fattore di rischio per la mortalità in questi pazienti.

D'altra parte, l'inattività è un predittore indipendente di ospedalizzazione e mortalità in questi pazienti.

Il tasso di mortalità dei pazienti in dialisi è molto più alto di quello delle persone sane, tanto che si dice che sia da 10 a 30 volte più alto. L'aspettativa di vita di questi pazienti è tra il 30 e il 50 per cento inferiore a quella delle persone senza la stessa età e sesso. I pazienti in dialisi soffrono di molte malattie cardiovascolari come ipertensione, malattie vascolari, insufficienza cardiaca congestizia e aritmie. Le malattie cardiovascolari nei pazienti sono correlate a fattori di rischio tradizionali come diabete, ipertensione, stile di vita sedentario e fattori di rischio non tradizionali come anemia, infiammazione, metabolismo anomalo del calcio e del fosforo e stress ossidativo. Gli studi hanno dimostrato che alti livelli di calcio, fosforo, prodotto calcio-fosforo e ormone paratiroideo sono associati a eventi cardiovascolari fatali e non fatali e mortalità per tutte le cause nei pazienti in dialisi.

Una delle complicanze più comuni della malattia renale cronica è l'ipofosfatemia. Il metabolismo del fosfato è regolato dall'interazione di reni, ossa e intestino. Questo equilibrio è compromesso nei pazienti con problemi renali e il processo di calcificazione avviene attraverso disturbi nella regolazione del calcio, del fosfato e dell'iperparatiroidismo. L'iperparatiroidismo è considerato una delle cause aggravanti dell'anemia e della resistenza al trattamento con eritropoietina nei pazienti in emodialisi. A causa dell'effetto dell'ormone paratiroideo nella regolazione del calcio e del ruolo anabolico e catabolico delle ossa, la regolazione di questo ormone è essenziale per tutte le persone, in particolare per i pazienti in dialisi.

Studi sull'uomo hanno dimostrato che la regolazione dell'ormone paratiroideo e il metabolismo del calcio e del fosforo dipendono dall'attività fisica e hanno introdotto l'esercizio come un modo efficace per regolare questo ormone. Considerando i vari effetti dell'esercizio sui pazienti in dialisi, è stato progettato uno studio per studiare l'effetto dell'esercizio concomitante durante la dialisi sui cambiamenti nei livelli di calcio, fosforo, prodotto calcio-fosforo e ormone paratiroideo.