El efecto del ejercicio sobre los parámetros sanguíneos relacionados con la supervivencia de los pacientes de diálisis

Los pacientes de diálisis sufren una serie de problemas, uno de los cuales es la capacidad reducida, la capacidad funcional disminuida y, en consecuencia, la capacidad física reducida. La inactividad forzada por la inmovilidad en las sesiones de diálisis y la necesidad de descansar y aliviar el cansancio durante unas horas después de cada sesión hace que los pacientes se vuelvan más inactivos día a día, y según diversos estudios, la inactividad en estos pacientes junto con la disminución de las capacidades físicas aumentan la riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), que es un factor de riesgo de mortalidad en estos pacientes.

Por otro lado, la inactividad es un predictor independiente de hospitalización y mortalidad en estos pacientes.

La tasa de mortalidad de los pacientes en diálisis es mucho mayor que la de las personas sanas, hasta el punto de que se informa que es entre 10 y 30 veces mayor. La esperanza de vida de estos pacientes es entre un 30 y un 50 por ciento inferior a la de las personas sin su misma edad y sexo. Los pacientes de diálisis sufren muchas enfermedades cardiovasculares, como presión arterial alta, enfermedades vasculares, insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias. Las ECV en los pacientes están relacionadas con factores de riesgo tradicionales como diabetes, hipertensión, sedentarismo y factores de riesgo no tradicionales como anemia, inflamación, metabolismo anormal del calcio y fósforo y estrés oxidativo. Los estudios han demostrado que los niveles altos de calcio, fósforo, producto calcio-fósforo y hormona paratiroidea están asociados con eventos cardiovasculares fatales y no fatales y mortalidad por todas las causas en pacientes en diálisis.

Una de las complicaciones más comunes de la enfermedad renal crónica es la hipofosfatemia. El metabolismo del fosfato está regulado por la interacción de los riñones, los huesos y los intestinos. Este equilibrio se altera en los pacientes renales y el proceso de calcificación se produce por alteraciones en la regulación del calcio, fosfato e hiperparatiroidismo. El hiperparatiroidismo es considerado como una de las causas agravantes de la anemia así como de la resistencia al tratamiento con eritropoyetina en pacientes en hemodiálisis. Debido al efecto de la hormona paratiroidea en la regulación del calcio y al papel anabólico y catabólico de los huesos, la regulación de esta hormona es fundamental para todas las personas, especialmente para los pacientes en diálisis.

Los estudios en humanos han demostrado que la regulación de la hormona paratiroidea y el metabolismo del calcio y el fósforo dependen de la actividad física, y han introducido el ejercicio como una forma eficaz de regular esta hormona. Teniendo en cuenta los diversos efectos del ejercicio en los pacientes de diálisis, se ha diseñado un estudio para investigar el efecto del ejercicio simultáneo durante la diálisis sobre los cambios en los niveles de calcio, fósforo, producto calcio-fósforo y hormona paratiroidea.