Ekkokardiografisk screening av gravide kvinner under svangerskapsomsorg

Latent strukturell hjertesykdom kan føre til komplikasjoner under graviditet og fødsel. Ekkokardiografisk screening av gravide kvinner muliggjør rettidig påvisning av strukturell hjertesykdom hos kvinner som kan komplisere fødsel og sette helsen og velværet til både mor og nyfødte i fare. I en setting med høye forekomster av latent revmatisk hjertesykdom, med særlig høy prevalens blant kvinner, kan systematisk ekkokardiografisk screening være en pragmatisk tilnærming for å forhindre uønskede kliniske utfall relatert til hjerteklaffsvikt. Systematisk ekkokardiografisk screening viste seg å være effektiv blant barn i endemiske områder.

Denne studien er en registerbasert, adaptiv klynge randomisert crossover studie. Forsøket vil bli nestet inn i et register over gravide kvinner som møter til rutinemessig svangerskapsomsorg. Den eksperimentelle tilstanden vil være ekkokardiografisk screening. Kontrollbetingelsen vil være ingen ekkokardiografisk screening.

I den eksperimentelle tilstanden vil alle gravide kvinner som presenterer for rutinemessig svangerskapsomsorg bli tilbudt transthorax ekkokardiografisk screening for påvisning av latent strukturell hjertesykdom. I kontrolltilstanden vil gravide kvinner gjennomgå rutinemessig svangerskapsbehandling med ekkokardiografi kun når det er klinisk indisert. Fastsettelse av det primære endepunktet vil bli utført ved utskrivning fra sykehus etter fødsel og vil være avhengig av rutinemessig innsamlede data. Alle arrangementer vil bli uavhengig bedømt av et ekspertpanel bestående av barneleger, kardiologer og gynekologer.

Randomiseringen gjelder utelukkende påvisning av revmatisk hjertesykdom, mens behandlingen følger veiledende anbefalinger. Det er viktig å merke seg at alle kvinner både i den eksperimentelle armen og kontrollarmen som oppdages å ha hjertesykdom vil gjennomgå optimal medisinsk behandling under graviditet og fødsel i henhold til de nyeste retningslinjene.