Ekkokardiografisk screening af gravide kvinder under svangerskabspleje

Latent strukturel hjertesygdom kan resultere i komplikationer under graviditet og fødsel. Ekkokardiografisk screening af gravide giver mulighed for rettidig påvisning af strukturel hjertesygdom hos kvinder, som kan komplicere fødslen og bringe både moderens og den nyfødtes sundhed og velvære i fare. I en situation med høje forekomster af latent reumatisk hjertesygdom, med særlig høj forekomst blandt kvinder, kan systematisk ekkokardiografisk screening være en pragmatisk tilgang til at forhindre uønskede kliniske resultater relateret til hjerteklapsvigt. Systematisk ekkokardiografisk screening viste sig at være effektiv blandt børn i endemiske områder.

Denne undersøgelse er et registerbaseret, adaptivt klynge randomiseret crossover forsøg. Forsøget vil blive indlejret i et register over gravide kvinder, der præsenterer sig for rutinemæssig svangerskabspleje. Den eksperimentelle tilstand vil være ekkokardiografisk screening. Kontroltilstanden vil være ingen ekkokardiografisk screening.

I den eksperimentelle tilstand vil alle gravide kvinder, der præsenterer sig for rutinemæssig fødselshjælp, blive tilbudt transthorax ekkokardiografisk screening for påvisning af latent strukturel hjertesygdom. I kontroltilstanden vil gravide kvinder kun gennemgå rutinemæssig prænatal pleje med ekkokardiografi, når det er klinisk indiceret. Konstatering af det primære endepunkt vil blive udført ved hospitalsudskrivning efter fødslen og vil basere sig på rutinemæssigt indsamlede data. Alle arrangementer vil blive uafhængigt bedømt af et ekspertpanel af børnelæger, kardiologer og gynækologer.

Randomiseringen vedrører udelukkende påvisning af reumatisk hjertesygdom, mens behandlingen følger vejledende anbefalinger. Det er vigtigt at bemærke, at alle kvinder både i den eksperimentelle arm og kontrolarmen, der påvises at have hjertesygdom, vil gennemgå optimal medicinsk behandling under graviditet og fødsel i henhold til de seneste retningslinjer.